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다른 이름
과민성 배뇨근, 비자발적 방광 수축, 억제되지 않은 방광 수축
정의
배뇨근 과활동(DO)은 방광내압측정술의 충전기 동안 자발적으로 또는 유발되어 나타나는 불수의적 배뇨근 수축을 특징으로 하는 요역동학적 진단입니다. 이러한 수축은 요절박, 빈뇨, 야간뇨, 절박성 요실금과 같은 증상을 일으킬 수 있습니다. DO는 과민성 방광(OAB) 증후군의 핵심 구성 요소이며, OAB 증후군은 요로 감염이나 다른 명백한 병변이 없는 상태에서 이러한 증상에 근거하여 내리는 임상 진단입니다.¹ DO의 병태생리는 완전히 밝혀지지 않았으나, 신경인성, 근인성, 자율 방광 및 구심성 신호 이론이 관련된 것으로 여겨집니다.² 배뇨근은 방광벽에 있는 평활근으로, 정상적으로는 배뇨 시 방광을 비우기 위해 수축합니다. DO에서는 방광이 충전되는 동안 이 근육이 불수의적으로 수축하여, 방광 용적이 적을 때에도 갑작스럽고 참기 어려운 요의를 일으킵니다.¹² 비뇨의학에서 DO 개념의 목적은 이러한 불수의적 수축을 줄이고 관련 증상을 완화하기 위한 다양한 치료 방식의 대상이 될 수 있는 특정 방광 기능장애를 확인하는 것입니다.¹
임상적 맥락
배뇨근 과활동(DO)은 요절박, 빈뇨, 야간뇨를 포함하며 절박성 요실금을 동반하거나 동반하지 않는 과민성 방광(OAB) 증후군 증상을 보이는 환자를 평가할 때 임상적으로 중요합니다.¹ 이는 40세 이상 환자에게서 흔한 소견이며, 유병률은 나이가 들수록 증가합니다.¹ DO의 진단은 요역동학 검사, 특히 충전 및 배뇨 중 방광 내압을 측정하는 방광내압측정술을 통해 이루어집니다. 이 검사는 일반적으로 OAB 증상에 대한 초기 보존적 치료가 실패한 경우, 진단이 불명확한 경우, 또는 침습적 치료 전에 고려됩니다.¹
DO 진단을 위한 요역동학 검사의 환자 선택 기준에는 난치성 OAB 증상이 있는 환자, 신경학적 질환이 있는 환자(신경인성 배뇨근 과활동, 예: 척수 손상, 다발성 경화증, 파킨슨병), 또는 수술적 중재가 고려되는 경우가 포함됩니다.¹² 비신경인성 DO의 경우, 임상적으로 요로 감염, 방광 결석, 종양 등 방광 증상의 다른 원인을 배제하는 과정이 흔히 포함됩니다.¹
수술적 시술은 일반적으로 DO 자체에 대한 일차 치료는 아니지만, 난치성 OAB에서는 고려될 수 있습니다. DO/OAB의 치료는 행동 치료(방광 훈련, 골반저근 운동)와 약물 치료(항무스카린제, 베타-3 작용제)부터, 보존적 치료에 반응하지 않거나 이를 견디지 못하는 환자를 위한 배뇨근 내 보툴리눔 독소 주사, 천골신경조절술, 경피적 경골신경 자극술과 같은 보다 침습적인 선택지까지 다양합니다.¹² 치료의 기대 결과는 불수의적 배뇨근 수축을 줄여 요절박, 빈뇨, 요실금 증상을 완화하고 환자의 삶의 질을 개선하는 것을 목표로 합니다.¹ 성공률은 치료 방식과 환자 특성에 따라 다릅니다.¹