सभी उत्पाद
इसे यह भी कहते हैं
प्राथमिक सिफिलिटिक अल्सर, हार्ड चैंक्र, हंटरियन चैंक्र, सिफिलिटिक प्राथमिक घाव, प्राथमिक सिफिलोमा
परिभाषा
चैंक्रे एक दर्द रहित, कठोर, गोल अल्सर है जो बैक्टीरियम Treponema pallidum के प्रवेश स्थल पर बनता है; यह सिफलिस संक्रमण का प्राथमिक घाव और पहली नैदानिक अभिव्यक्ति है।1 चैंक्रे आमतौर पर संक्रामक जीव के संपर्क में आने के लगभग 3 सप्ताह (सीमा 10-90 दिन) बाद प्रकट होता है।2 यह एक पैप्यूल (उभरे दाने) के रूप में शुरू होता है जो जल्दी ही घिसकर साफ आधार वाला, स्राव-रहित अल्सर बन जाता है, जिसके किनारे उभरे हुए और कठोर होते हैं और जिसका व्यास लगभग 1-2 सेमी होता है।3 घाव में असंख्य स्पाइरोकीट होते हैं, जिससे यह अत्यधिक संक्रामक होता है, और आमतौर पर इसके साथ क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी भी होती है।4 उपचार के बिना, चैंक्रे 3-6 सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है और न्यूनतम या कोई निशान नहीं छोड़ता, लेकिन बैक्टीरिया के पूरे शरीर में फैलने से संक्रमण द्वितीयक सिफलिस में बढ़ जाता है।5
नैदानिक संदर्भ
चैंक्रे नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण हैं क्योंकि ये प्राथमिक सिफलिस की प्रारंभिक अभिव्यक्ति होते हैं; सिफलिस एक यौन संचारित संक्रमण है जो स्पाइरोकीट बैक्टीरियम Treponema pallidum के कारण होता है।1 घाव आमतौर पर संक्रमण के प्रवेश स्थल पर प्रकट होता है, सबसे अधिक जननांगों पर, लेकिन यह होंठों, जीभ, ग्रसनी, मलाशय या यौन संपर्क के अन्य स्थलों पर भी हो सकता है।2 महिलाओं में, चैंक्रे गर्भाशय ग्रीवा पर या योनि के भीतर विकसित हो सकते हैं, और अपनी दर्द रहित प्रकृति तथा आंतरिक स्थिति के कारण अक्सर उन पर ध्यान नहीं जाता।3
नैदानिक रूप से, चैंक्रे महत्वपूर्ण नैदानिक संकेतक हैं जिनके दिखने पर तुरंत परीक्षण और उपचार किया जाना चाहिए। चैंक्रे की उपस्थिति सक्रिय, अत्यधिक संक्रामक सिफलिस का संकेत देती है, जो घाव के सीधे संपर्क से आसानी से फैल सकता है।4 क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी, जिसकी विशेषता कठोर, रबर जैसी और दर्द रहित लिम्फ नोड्स हैं, प्राथमिक सिफलिस वाले 80% तक रोगियों में मौजूद होती है।5
निदान की पुष्टि आमतौर पर घाव के स्राव की डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी द्वारा की जाती है, जो विशिष्ट कॉर्कस्क्रू-जैसी गतिशील स्पाइरोकीट दिखा सकती है, या अधिक सामान्यतः सीरोलॉजिकल परीक्षण द्वारा।1 यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब चैंक्रे विकसित हो रहा होता है, तब सीरोलॉजिकल परीक्षण अभी भी नकारात्मक हो सकते हैं, इसलिए नैदानिक संदेह अधिक होने पर परीक्षण दोहराना आवश्यक होता है।4
चैंक्रे के साथ प्राथमिक सिफलिस के उपचार में बेंज़ाथिन पेनिसिलिन G की 2.4 मिलियन यूनिट की एकल खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है।2 सिफलिस को द्वितीयक और तृतीयक चरणों तक बढ़ने से रोकने के लिए शीघ्र उपचार अत्यंत आवश्यक है, क्योंकि ये चरण गंभीर हृदय-संवहनी, तंत्रिका संबंधी और अन्य प्रणालीगत जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।3 पेनिसिलिन से एलर्जी वाले रोगियों के लिए, वैकल्पिक उपचार पद्धतियों में डॉक्सीसाइक्लिन या टेट्रासाइक्लिन शामिल हैं, हालाँकि इन विकल्पों का समर्थन करने वाले प्रमाण अधिक सीमित हैं और करीबी नैदानिक तथा सीरोलॉजिकल फॉलो-अप आवश्यक है।5
स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को जननांग अल्सर, विशेष रूप से दर्द रहित अल्सर, के साथ आने वाले रोगियों में सिफलिस के प्रति उच्च स्तर का संदेह बनाए रखना चाहिए, क्योंकि संक्रमण के प्रसार और जटिलताओं को रोकने के लिए शीघ्र निदान और उपचार आवश्यक हैं।1