جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
فرط نشاط العضلة الدافعة، تقلصات المثانة اللاإرادية، تقلصات المثانة غير المثبطة
التعريف
فرط نشاط العضلة الدافعة (DO) تشخيص قائم على ديناميكا البول يتميز بحدوث تقلصات لا إرادية في العضلة الدافعة أثناء مرحلة الملء في قياس ضغط المثانة، وقد تكون تلقائية أو مُستثارة. ويمكن أن تؤدي هذه التقلصات إلى أعراض مثل إلحاح البول، وكثرة التبول، والتبول الليلي، وسلس البول الإلحاحي. ويُعد فرط نشاط العضلة الدافعة مكونًا رئيسيًا لمتلازمة فرط نشاط المثانة (OAB)، وهي تشخيص سريري يستند إلى هذه الأعراض في غياب عدوى المسالك البولية أو أي حالة مرضية واضحة أخرى.¹ والفيزيولوجيا المرضية لفرط نشاط العضلة الدافعة غير مفهومة تمامًا، لكن يُعتقد أنها تشمل النظرية العصبية المنشأ، والنظرية العضلية المنشأ، ونظرية المثانة المستقلة، ونظرية الإشارات الواردة.² والعضلة الدافعة، وهي العضلة الملساء الموجودة في جدار المثانة، تنقبض في الوضع الطبيعي لإفراغ المثانة أثناء التبول. وفي فرط نشاط العضلة الدافعة، تنقبض هذه العضلة لا إراديًا أثناء امتلاء المثانة، مما يؤدي إلى رغبة مفاجئة وملحّة في التبول، حتى عندما يكون حجم البول في المثانة منخفضًا.¹² والغرض منه في طب المسالك البولية هو تحديد خلل وظيفي محدد في المثانة يمكن استهدافه بطرائق علاجية مختلفة تهدف إلى تقليل هذه التقلصات اللاإرادية وتخفيف الأعراض المصاحبة.¹
السياق السريري
يكتسب فرط نشاط العضلة الدافعة (DO) أهمية سريرية في تقييم المرضى الذين تظهر لديهم أعراض متلازمة فرط نشاط المثانة (OAB)، والتي تشمل إلحاح البول، وكثرة التبول، والتبول الليلي، مع سلس إلحاحي أو بدونه.¹ وهو اكتشاف شائع لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم على 40 عامًا، ويزداد انتشاره مع التقدم في العمر.¹ ويُشخَّص فرط نشاط العضلة الدافعة من خلال دراسات ديناميكا البول، وتحديدًا قياس ضغط المثانة، الذي يقيس ضغط المثانة أثناء الملء والإفراغ. ويُنظر عادةً في إجراء هذا الفحص عند فشل العلاجات التحفظية الأولية لأعراض فرط نشاط المثانة، أو عندما يكون التشخيص غير واضح، أو قبل العلاجات التداخلية.¹
تشمل معايير اختيار المرضى لاختبار ديناميكا البول لتشخيص فرط نشاط العضلة الدافعة: الأشخاص الذين يعانون من أعراض فرط نشاط المثانة المقاومة للعلاج، والمصابين بحالات عصبية (فرط نشاط العضلة الدافعة العصبي المنشأ، على سبيل المثال في إصابة الحبل الشوكي، أو التصلب المتعدد، أو مرض باركنسون)، أو عند التفكير في تدخل جراحي.¹² وبالنسبة لفرط نشاط العضلة الدافعة غير العصبي المنشأ، يتضمن السياق السريري غالبًا استبعاد الأسباب الأخرى لأعراض المثانة مثل عدوى المسالك البولية، أو حصوات المثانة، أو الأورام.¹
لا تُعد الإجراءات الجراحية عمومًا خط العلاج الأول لفرط نشاط العضلة الدافعة في حد ذاته، لكن قد يُنظر فيها في حالات فرط نشاط المثانة المقاومة للعلاج. وتتراوح علاجات فرط نشاط العضلة الدافعة/فرط نشاط المثانة (DO/OAB) بين العلاجات السلوكية (تدريب المثانة، وتمارين عضلات قاع الحوض)، والعلاجات الدوائية (مضادات المسكارين، وناهضات بيتا-3)، والخيارات الأكثر تداخلًا مثل حقن ذيفان البوتولينوم في العضلة الدافعة، أو التعديل العصبي العجزي، أو التحفيز العصبي الظنبوبي عبر الجلد للمرضى الذين لا يستجيبون للتدابير التحفظية أو لا يتحملونها.¹² وتهدف النتائج المتوقعة للعلاج إلى تقليل التقلصات اللاإرادية للعضلة الدافعة، وبالتالي تخفيف أعراض الإلحاح وكثرة التبول والسلس، وتحسين جودة حياة المريض.¹ وتتفاوت معدلات النجاح بحسب الطريقة العلاجية وخصائص المريض.¹