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इसे यह भी कहते हैं
कॉर्पस कैवर्नोसम फैलाव, पेनाइल कॉर्पोरल विस्तार, कैवर्नोसल फैलाव, कॉर्पोरा कैवर्नोसा का फैलाव।
परिभाषा
कॉर्पोरल डाइलेशन एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें लिंग के भीतर दो स्तंभन कक्ष, कॉर्पोरा कैवर्नोसा का कोमल और प्रगतिशील विस्तार शामिल है। यह प्रक्रिया पेनाइल प्रोस्थेसिस इम्प्लांटेशन सर्जरी में एक महत्वपूर्ण कदम है, जिसे कृत्रिम सिलेंडर या रॉड के सम्मिलन के लिए पर्याप्त जगह बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है1,2। शारीरिक फैलाव का प्राथमिक उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि चयनित लिंग प्रत्यारोपण को स्तंभन ऊतकों के भीतर आराम से और सही ढंग से समायोजित किया जा सकता है, जो चिकित्सकीय रूप से दुर्दम्य स्तंभन दोष2 वाले रोगियों में स्तंभन समारोह की सफल बहाली के लिए आवश्यक है।
कॉर्पोरल फैलाव के तंत्र में आम तौर पर विशेष सर्जिकल उपकरणों का उपयोग शामिल होता है जिन्हें डिलेटर्स के रूप में जाना जाता है। परंपरागत रूप से, हेगर या ब्रूक्स डाइलेटर्स का उपयोग किया गया है; इन्हें क्रमिक रूप से प्रत्येक कॉर्पस कैवर्नोसम में धीरे-धीरे बढ़ते व्यास के साथ, दूर से (मुंड की ओर) और समीपस्थ (लिंग की जड़ की ओर) 1,2 डाला जाता है। अधिक समसामयिक उपकरण, जैसे कि Rigicon® HL डिलेटर™, विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, जो एक ही उपकरण पर दोहरे फैलाव व्यास (जैसे, 9-10 मिमी, 11-12 मिमी), पेनोस्क्रोटल दृष्टिकोण के दौरान आसान संचालन के लिए एक एस-आकार का शरीर, और ग्लान्स लिंग तक पूरी तरह से फैलाव प्राप्त करने के लिए इंजीनियर किए गए सुझावों की पेशकश करते हैं, जिससे कॉनकॉर्ड विकृति (ग्लान्स) जैसी संभावित जटिलताओं को कम किया जा सकता है। हाइपरमोबिलिटी)1. इन आधुनिक डाइलेटर्स में अक्सर युक्तियाँ होती हैं जो छोटे व्यास (उदाहरण के लिए, 6 मिमी) से शुरू होती हैं और धीरे-धीरे अपने अंतिम आकार तक चौड़ी हो जाती हैं, जिससे न्यूनतम बल के साथ शारीरिक ऊतक के नियंत्रित विस्तार की अनुमति मिलती है1। यह प्रक्रिया कॉर्पोरा कैवर्नोसा2 में प्रारंभिक चीरा (कॉर्पोरोटॉमी) लगाए जाने के बाद की जाती है।
नैदानिक संदर्भ
कॉर्पोरल डाइलेशन पेनाइल प्रोस्थेसिस इम्प्लांटेशन सर्जरी का एक मूलभूत घटक है, यह प्रक्रिया इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ईडी) वाले रोगियों के लिए संकेतित है, जो मौखिक दवाओं, इंजेक्शन, या वैक्यूम इरेक्शन डिवाइस2 जैसे कम आक्रामक उपचारों का जवाब नहीं देते हैं।
पेनाइल प्रोस्थेसिस सर्जरी और इस प्रकार कॉर्पोरल डाइलेशन के लिए रोगी चयन मानदंड में आम तौर पर विभिन्न एटियलजि (जैसे, मधुमेह, पोस्ट-प्रोस्टेटक्टोमी, ईडी के साथ पेरोनी रोग) के कार्बनिक ईडी वाले पुरुष शामिल होते हैं जो प्रेरित होते हैं, प्रक्रिया के बारे में अच्छी तरह से सूचित होते हैं, और यथार्थवादी उम्मीदें रखते हैं2। कॉर्पोरल फाइब्रोसिस, स्तंभन ऊतक के भीतर घाव की विशेषता वाली स्थिति, फैलाव को और अधिक चुनौतीपूर्ण बना सकती है। फाइब्रोसिस मधुमेह, पिछले इंट्राकैवर्नोसल इंजेक्शन थेरेपी, पेरोनी रोग, लंबे समय तक इस्केमिक प्रैपिज़्म, पूर्व कृत्रिम अंग संक्रमण, या आघात2 का परिणाम हो सकता है। ऐसे मामलों में, विशेष डाइलेटर्स (उदाहरण के लिए, यूरामिक्स या मूरविले डाइलेटर्स) या तकनीक, जैसे ऊतक उत्खनन या काउंटर-चीरा बनाने के लिए मेटज़ेनबाम कैंची का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है2।
कॉर्पोरा कैवर्नोसा तक पहुंचने के लिए सर्जिकल प्रक्रिया आम तौर पर एक चीरे से शुरू होती है, जो पेनोस्कोटल या इन्फ्राप्यूबिक हो सकती है। फिर कॉर्पोरोटॉमी (कॉर्पोरा में चीरा) लगाई जाती है, उसके बाद कॉर्पोरल डाइलेशन1,2 किया जाता है। डाइलेटर्स को सावधानी से डाला जाता है और दूर से शिश्नमुंड की ओर और समीपस्थ क्रूरा की ओर बढ़ाया जाता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि वे मूत्रमार्ग की चोट से बचने के लिए पृष्ठीय कोण पर हैं2। लक्ष्य चयनित कृत्रिम अंग सिलेंडरों के लिए पर्याप्त व्यास प्राप्त करना है (उदाहरण के लिए, AMS 700 सीएक्सआर सिलेंडरों को न्यूनतम 9 मिमी फैलाव की आवश्यकता होती है)2। फैलाव के बाद, उचित सिलेंडर लंबाई का चयन करने के लिए कॉर्पोरा को मापा जाता है। फैलाव के दौरान जटिलताओं में शारीरिक वेध (डिस्टल या समीपस्थ), मूत्रमार्ग की चोट, या क्रॉसओवर (जहां फैलाव एक कॉर्पस से दूसरे कॉर्पस में गुजरता है)2 शामिल हो सकते हैं। सफल परिणामों के लिए सावधानीपूर्वक तकनीक और इन संभावित मुद्दों के बारे में जागरूकता महत्वपूर्ण है1,2।
सफल शारीरिक फैलाव और कृत्रिम अंग प्रत्यारोपण के बाद अपेक्षित परिणाम आम तौर पर उच्च रोगी संतुष्टि और मर्मज्ञ यौन कार्य की बहाली2 हैं। पुनर्प्राप्ति समयरेखा में उपचार और समायोजन की अवधि शामिल होती है, जिसमें मरीज़ आमतौर पर कई हफ्तों के बाद डिवाइस का उपयोग करने में सक्षम होते हैं। पेनाइल प्रोस्थेसिस सर्जरी की सफलता दर अधिक है, हालांकि संक्रमण, क्षरण, या यांत्रिक विफलता जैसी संभावित जटिलताएं मौजूद हैं1,2।