جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
هجرة الخزان، انزياح خزان IPP، فتق خزان الدعامة الاصطناعية، فتق خزان دعامة القضيب، انبعاث خزان دعامة القضيب القابلة للنفخ، بروز الخزان
التعريف
فتق خزان دعامة القضيب هو مضاعفة نادرة تحدث بعد جراحة زرع دعامة القضيب القابلة للنفخ (IPP)، يُزاح فيها خزان السائل الخاص بالجهاز عن موضعه التشريحي المقصود (عادةً حيز ريتزيوس أو موضع تحت العضلات) ويبرز إلى القناة الأربية أو كيس الصفن.1 وتحدث هذه المضاعفة الميكانيكية بشكل شبه حصري في الدعامات المزروعة عبر المدخل القضيبي الصفني، بمعدل حدوث يبلغ نحو 0.7%.1 ويتطور الفتق عادةً في الفترة التالية للجراحة مباشرةً، وغالبًا ما يُحفَّز بارتفاع الضغط داخل البطن الناجم عن السعال الشديد أو القيء أو الحزق.2 وقد يسبب الخزان المُزاح شعورًا بعدم الارتياح، ويؤثر في وظيفة الجهاز، وقد يؤدي في حالات نادرة إلى مضاعفات أكثر خطورة مثل الانحباس أو انضغاط الأوعية الدموية.3 ويعتمد التشخيص أساسًا على الفحص السريري، مع التأكيد بالدراسات التصويرية عند الضرورة، ويتضمن العلاج عادةً إعادة تموضع الخزان جراحيًا مع إصلاح العيب.1
السياق السريري
يُصادَف فتق خزان دعامة القضيب في السياق السريري لعلاج ضعف الانتصاب (ED) باستخدام دعامات القضيب القابلة للنفخ.1 وتتكون دعامة القضيب القابلة للنفخ ثلاثية القطع، التي تُعد المعيار الذهبي في العلاج الجراحي لضعف الانتصاب، من أسطوانتين مزدوجتين تُزرعان في الجسمين الكهفيين، ومضخة صفنية، وخزان للسائل يوضع عادةً في حيز ريتزيوس أو في موضع بديل تحت العضلات.3
وتشمل معايير اختيار المرضى لزرع دعامة القضيب القابلة للنفخ عمومًا الرجال المصابين بضعف انتصاب لا يستجيب للعلاجات الأقل تدخلًا مثل مثبطات الفوسفودايستراز-5 والعلاج بالحقن داخل الجسم الكهفي.4 وتُجرى العملية إما عبر المدخل القضيبي الصفني أو المدخل تحت العانة، ويحدث فتق الخزان بشكل شبه حصري بعد الزرع عبر المدخل القضيبي الصفني.1
ويظهر فتق الخزان عادةً في الفترة التالية للجراحة مباشرةً، وغالبًا ما يرتبط بأحداث ترفع الضغط داخل البطن مثل السعال الشديد أو القيء.1 وتشمل عوامل الخطر السمنة، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والحزق عند التبول أو التبرز، والجراحة الحوضية السابقة، والتقنية الجراحية غير المثالية.1,2 وقد يكون لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من استئصال البروستاتا الجذري أو غيره من الجراحات الحوضية تشريح حوضي متغير، مما قد يزيد من خطر هذه المضاعفة.3
ويعتمد التشخيص أساسًا على الفحص السريري، إذ يأتي المرضى بانتفاخ مجسوس في المنطقة الأربية أو كيس الصفن، يصاحبه غالبًا شعور بعدم الارتياح.2 ويمكن استخدام الدراسات التصويرية مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص وتقييم وجود مضاعفات مثل الانحباس.2 ويتضمن العلاج عادةً تدخلًا جراحيًا عبر شق أربي مع إغلاق متزامن للحلقة الخارجية وإعادة الخزان إلى موضعه الصحيح.1 وبالنسبة للمرضى الذين يراجعون في الفترة التالية للجراحة مباشرةً، يؤيد بعض الجراحين إعادة وضع الخزان عبر الشق القضيبي الصفني الأصلي.1
وتشمل استراتيجيات الوقاية التقنية الجراحية الدقيقة، واختيار مواضع بديلة لوضع الخزان لدى المرضى ذوي التشريح الحوضي الصعب (العدائي)، ومقاربات مبتكرة مثل تقنية THALIA (الأنبوب، والتعليق والأنشوطة، ومرساة الانغلاف)، التي تُنشئ حاجزًا ميكانيكيًا لمنع هجرة الخزان.5 وتتميز تصاميم الخزانات الحديثة، مثل AdaptiveReservoir™ من Rigicon، بأشكال تتكيف طبيعيًا مع موضعها المقصود، وتتضمن صمامات قفل للحد من المضاعفات.3
وتكون النتائج المتوقعة بعد العلاج المناسب لفتق الخزان مواتية عمومًا، إذ يحتفظ معظم المرضى بوظيفة طبيعية للدعامة بعد نجاح إعادة التموضع.1 وفي حال عدم العلاج، قد تشمل المضاعفات المحتملة الانحباس، واختناق أعضاء البطن إذا كانت الأمعاء متورطة، وتعطل الزرعة، والمضاعفات الوعائية.2,3