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इसे यह भी कहते हैं
Prostaglandin E1, PGE1, PGE-1, l-Prostaglandin E1, Alprostadilum, Befar, Caverject, Caverject Impulse, Edex, Muse, Vitaros, Femprox, Topiglan, Alprox-TD, Liprostin, Prostandin, Prostin VR Pediatric, Prostavasin, Lipoprost, Promostan, Prostivas, l-PGE1, PGE1alpha, (11alpha,13E,15S)-11,15-dihydroxy-9-oxoprost-13-en-1-oic acid, (-)-Protaglandin E1
परिभाषा
एल्प्रोस्टैडिल एक सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडिन E1 (PGE1) एनालॉग है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से पुरुषों में इरेक्टाइल डिसफंक्शन के लिए दूसरी पंक्ति के उपचार के रूप में तब किया जाता है, जब मौखिक चिकित्सा विफल हो चुकी हो।1 यह प्रोस्टाग्लैंडिन रिसेप्टर्स (जैसे, EP2) से एगोनिस्ट के रूप में जुड़कर काम करता है, जिससे एडेनिलेट साइक्लेज़ सक्रिय होता है। इसके परिणामस्वरूप 3’5′-साइक्लिक एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (cAMP) का संचय होता है, जो दवा के औषधीय प्रभावों के लिए ज़िम्मेदार है, जिनमें चिकनी मांसपेशियों का शिथिलन (जिससे वैसोडाइलेशन होता है और परिधीय तथा इंट्राकैवर्नोसल रक्त प्रवाह बढ़ता है), ब्रोंकोडाइलेशन और प्लेटलेट एकत्रीकरण का अवरोध शामिल हैं।1
नैदानिक संदर्भ
एल्प्रोस्टैडिल इरेक्टाइल डिसफंक्शन के लिए FDA-अनुमोदित है और आमतौर पर इसका उपयोग दूसरी पंक्ति के उपचार के रूप में (या अच्छी तरह से सूचित रोगियों में पहली पंक्ति के वैकल्पिक विकल्प के रूप में) तब किया जाता है, जब फॉस्फोडाइएस्टरेज़ टाइप-5 (PDE5) इनहिबिटर (जैसे, सिल्डेनाफिल) जैसी पहली पंक्ति की मौखिक चिकित्साएँ अप्रभावी साबित होती हैं।1 इसे इंट्राकैवर्नोसल इंजेक्शन, इंट्रायूरेथ्रल सपोज़िटरी या टॉपिकल क्रीम के माध्यम से दिया जा सकता है।2 यह दवा कॉर्पस कैवर्नोसम के चिकनी मांसपेशी ऊतक को शिथिल करके, कैवर्नोसल धमनियों को चौड़ा करके और रक्त प्रवाह बढ़ाकर काम करती है, जिससे इरेक्शन होता है।1
इरेक्टाइल डिसफंक्शन के लिए, एल्प्रोस्टैडिल कई फॉर्मूलेशन में उपलब्ध है:
- इंट्राकैवर्नोसल इंजेक्शन: इरेक्टाइल डिसफंक्शन के उपचार में इंट्राकैवर्नोसल इंजेक्शन के लिए एल्प्रोस्टैडिल एकमात्र FDA-अनुमोदित एजेंट है।1 नैदानिक अध्ययनों में इरेक्टाइल डिसफंक्शन वाले पुरुषों में इंट्राकैवर्नोसल एल्प्रोस्टैडिल के लिए 70% से अधिक प्रभावकारिता दरों की सूचना दी गई है।3
- इंट्रायूरेथ्रल सपोज़िटरी (MUSE – मेडिकेटेड यूरेथ्रल सिस्टम फॉर इरेक्शन): यह कम इनवेसिव विकल्प लगभग 30-66% रोगियों में संभोग के लिए पर्याप्त इरेक्शन उत्पन्न करता है।4
- टॉपिकल क्रीम (जैसे, Vitaros): टॉपिकल एल्प्रोस्टैडिल क्रीम प्रभावी और अच्छी तरह सहन की जाने वाली साबित हुई है, जो इंटरनेशनल इंडेक्स ऑफ़ इरेक्टाइल फंक्शन के इरेक्टाइल फंक्शन स्कोर को आधार-रेखा से 13 अंकों तक बढ़ाती है।2 यह कम प्रणालीगत (सिस्टमिक) दुष्प्रभावों के साथ एक कम इनवेसिव विकल्प प्रदान करती है।
एल्प्रोस्टैडिल को अन्य दवाओं के साथ भी मिलाया जा सकता है, जैसे “Trimix” नामक फॉर्मूलेशन में, जिसमें पैपावेरिन, फेंटोलामाइन और एल्प्रोस्टैडिल शामिल हैं।1 इंट्राकैवर्नस इंजेक्शन के माध्यम से दिए जाने पर यह संयोजन विशेष रूप से प्रभावी होता है।
इरेक्टाइल डिसफंक्शन के अलावा, एल्प्रोस्टैडिल डक्टस-निर्भर जन्मजात हृदय रोग वाले नवजात शिशुओं में सर्जिकल हस्तक्षेप तक डक्टस आर्टेरियोसस को अस्थायी रूप से खुला (पेटेंट) बनाए रखने के लिए भी FDA-अनुमोदित है।1 अन्य नैदानिक अनुप्रयोगों में रेनॉड परिघटना वाले रोगियों में इस्केमिक परिवर्तनों का प्रबंधन, डायबिटिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी का उपचार, कंट्रास्ट-प्रेरित नेफ्रोपैथी की रोकथाम, और लिवर प्रत्यारोपण के बाद यकृत के संवहनी प्रवाह में सुधार तथा इस्केमिया-रीपरफ्यूज़न चोट को कम करने के लिए इसका उपयोग शामिल है।1
एल्प्रोस्टैडिल थेरेपी के लिए रोगी चयन मानदंडों में आमतौर पर वे व्यक्ति शामिल होते हैं:
- जिन पर मौखिक PDE5 इनहिबिटर विफल रहे हैं या जो उन्हें सहन नहीं कर सकते2
- जिनमें PDE5 इनहिबिटर निषिद्ध (कॉन्ट्राइंडिकेटेड) हैं (जैसे, नाइट्रेट का उपयोग)1
- जिन्हें विभिन्न कारणों (वैस्कुलोजेनिक, साइकोजेनिक या मिश्रित कारण) से इरेक्टाइल डिसफंक्शन है2
- जिन्हें इरेक्टाइल डिसफंक्शन के लिए नैदानिक परीक्षण की आवश्यकता है3