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इसे यह भी कहते हैं
Prostaglandin E1, PGE1, PGE-1, l-Prostaglandin E1, Alprostadilum, Befar, Caverject, Caverject Impulse, Edex, Muse, Vitaros, Femprox, Topiglan, Alprox-TD, Liprostin, Prostandin, Prostin VR Pediatric, Prostavasin, Lipoprost, Promostan, Prostivas, l-PGE1, PGE1alpha, (11alpha,13E,15S)-11,15-dihydroxy-9-oxoprost-13-en-1-oic acid, (-)-Protaglandin E1
परिभाषा
एल्प्रोस्टैडिल (Alprostadil) एक सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडीन E1 (PGE1) एनालॉग है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से पुरुषों में स्तंभन दोष (इरेक्टाइल डिसफंक्शन) के लिए दूसरी पंक्ति (सेकंड-लाइन) के उपचार के रूप में किया जाता है, जब ओरल थेरेपी विफल हो जाती है।1 यह प्रोस्टाग्लैंडीन रिसेप्टर्स (जैसे, EP2) से एगोनिस्ट के रूप में जुड़कर काम करता है, जिससे एडेनिलाइलेट साइक्लेज सक्रिय होता है। इसके परिणामस्वरूप 3’5′-साइक्लिक एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (cAMP) का संचय होता है, जो दवा के औषधीय प्रभावों के लिए जिम्मेदार होता है, जिसमें चिकनी मांसपेशियों (स्मूथ मसल्स) को शिथिल करना शामिल है, जिससे वासोडिलेशन (पेरिफेरल और इंट्राकैवर्नोसल रक्त प्रवाह में वृद्धि), ब्रोन्कोडायलेशन और प्लेटलेट एकत्रीकरण का अवरोध होता है।1
नैदानिक संदर्भ
एल्प्रोस्टैडिल को इरेक्टाइल डिसफंक्शन के लिए सेकंड-लाइन उपचार के रूप में FDA द्वारा अनुमोदित किया गया है, जब फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप-5 (PDE5) इनहिबिटर (जैसे, सिल्डेनाफिल) जैसी पहली पंक्ति की ओरल थेरेपी अप्रभावी साबित होती हैं।1 इसे इंट्राकैवर्नोसल इंजेक्शन, इंट्राurethral सपोसिटरी, या टॉपिकल क्रीम के माध्यम से दिया जा सकता है।2 यह दवा कॉर्पस कैवर्नोसम के स्मूथ मसल टिशू को शिथिल करके, कैवर्नोसल धमनियों को चौड़ा करके, रक्त प्रवाह को बढ़ाकर और इरेक्शन की ओर ले जाकर काम करती है।1
इरेक्टाइल डिसफंक्शन के लिए, एल्प्रोस्टैडिल कई फॉर्मूलेशन में उपलब्ध है:
- इंट्राकैवर्नोसल इंजेक्शन: इरेक्टाइल डिसफंक्शन के उपचार में इंट्राकैवर्नोसल इंजेक्शन के लिए एल्प्रोस्टैडिल एकमात्र FDA-अनुमोदित एजेंट है।1 क्लिनिकल परीक्षणों से पता चला है कि इंट्राकैवर्नोसल एल्प्रोस्टैडिल इरेक्टाइल डिसफंक्शन वाले 70-80% रोगियों में प्रभावी है।3
- इंट्राurethral सपोसिटरी (MUSE – मेडिकेटेड यूरेथ्रल सिस्टम फॉर इरेक्शन): इस कम आक्रामक विकल्प ने लगभग 43% रोगियों में प्रभावकारिता दिखाई है।4
- टॉपिकल क्रीम (Vitaros, Femprox): टॉपिकल एल्प्रोस्टैडिल क्रीम प्रभावी और अच्छी तरह से सहन की जाने वाली साबित हुई है, जिससे इंटरनेशनल इंडेक्स ऑफ इरेक्टाइल फंक्शन के इरेक्टाइल फंक्शन स्कोर में बेसलाइन से 13 अंकों तक की वृद्धि होती है।2 यह कम प्रणालीगत दुष्प्रभावों के साथ एक कम आक्रामक विकल्प प्रदान करता है।
एल्प्रोस्टैडिल को अन्य दवाओं के साथ भी संयोजित किया जा सकता है, जैसे कि “Trimix” के रूप में ज्ञात फॉर्मूलेशन में, जिसमें पापावेरिन, फेंटोलामाइन और एल्प्रोस्टैडिल शामिल हैं।1 यह संयोजन विशेष रूप से प्रभावी होता है जब इसे इंट्राकैवर्नस इंजेक्शन के माध्यम से दिया जाता है।
इरेक्टाइल डिसफंक्शन के अलावा, एल्प्रोस्टैडिल डक्टल-निर्भर जन्मजात हृदय रोग वाले नवजात शिशुओं में सर्जिकल हस्तक्षेप तक डक्टस आर्टेरियोसस की पेटेंसी को अस्थायी रूप से बनाए रखने के लिए भी FDA-अनुमोदित है।1 अन्य नैदानिक अनुप्रयोगों में रेनॉड फेनोमेना (Raynaud phenomena) वाले रोगियों में इस्केमिक परिवर्तनों का प्रबंधन, डायबिटिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी का उपचार, कंट्रास्ट-प्रेरित नेफ्रोपैथी की रोकथाम, और हेपेटिक संवहनी प्रवाह में सुधार व इस्किमिया-रीपरफ्यूजन चोट को कम करने के लिए लिवर प्रत्यारोपण के बाद का उपयोग शामिल है।1
एल्प्रोस्टैडिल थेरेपी के लिए रोगी चयन मानदंडों में आमतौर पर वे व्यक्ति शामिल होते हैं जो:
- ओरल PDE5 इनहिबिटर्स में विफल रहे हैं या उन्हें सहन नहीं कर सकते हैं2
- जिनके पास PDE5 इनहिबिटर्स के लिए मतभेद (कॉन्ट्राइंडिकेशंस) हैं (उदा. नाइट्रेट का उपयोग)1
- विभिन्न कारणों से इरेक्टाइल डिसफंक्शन से पीड़ित हैं (संवहनी, मनोवैज्ञानिक, या मिश्रित कारण)2
- जिन्हें इरेक्टाइल डिसफंक्शन के लिए नैदानिक परीक्षण की आवश्यकता है3