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इसे यह भी कहते हैं
PRB खराबी, प्रेशर-रेगुलेटिंग बैलून विफलता, AUS रिज़र्वोयर दबाव अपर्याप्तता, अपर्याप्त बैलून दबाव (AUS), प्रेशर रिज़र्वोयर विफलता
परिभाषा
अपर्याप्त रिज़र्वोयर दबाव (AUS) आर्टिफिशियल यूरिनरी स्फिंक्टर (AUS) प्रणाली की एक यांत्रिक जटिलता को संदर्भित करता है जिसमें प्रेशर-रेगुलेटिंग बैलून (PRB) यूरेथ्रल कफ को ठीक से फुलाए रखने के लिए पर्याप्त दबाव बनाए रखने में विफल रहता है, जिससे बार-बार मूत्र असंयम होता है।1 प्रेशर-रेगुलेटिंग बैलून, जो AUS प्रणाली का एक प्रमुख घटक है, एक विशिष्ट दबाव (आमतौर पर 51-70 cm H₂O) पर तरल पदार्थ को संग्रहीत करने और अनैच्छिक मूत्र रिसाव को रोकने के लिए कफ के माध्यम से मूत्रमार्ग का निरंतर संपीड़न प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।2 जब PRB की खराबी, तरल पदार्थ की कमी, या बैलून हर्नियेशन के कारण यह दबाव अपर्याप्त हो जाता है, तो कफ उचित यूरेथ्रल कोएपटेशन बनाए नहीं रख पाता है, जिसके परिणामस्वरूप तनाव मूत्र असंयम (स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस) के लक्षण वापस आ जाते हैं।3 इस स्थिति को AUS के लिए रिवीजन सर्जरी के शुरुआती कारण के रूप में वर्गीकृत किया गया है और यह इन उपकरणों में सबसे आम यांत्रिक विफलताओं में से एक का प्रतिनिधित्व करता है।4
नैदानिक संदर्भ
अपर्याप्त रिज़र्वोयर दबाव (AUS) मुख्य रूप से उन पुरुष रोगियों में देखा जाता है जिन्होंने पहले स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस के लिए AUS इम्प्लांटेशन कराया है, जो आमतौर पर रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी, रेडिएशन थेरेपी, या ट्रांसयूरिथ्रल प्रक्रियाओं के बाद होता है।1 रोगी आमतौर पर अपने AUS उपकरण के साथ सफल संयम की अवधि के बाद आवर्तक या बिगड़ते मूत्र असंयम के साथ प्रस्तुत होते हैं।2
निदान में उपकरण घटकों का आकलन करने के लिए शारीरिक परीक्षण, उपकरण साइकिलिंग का परीक्षण, और यूरेथ्रल कोएपटेशन का आकलन करने के लिए सिस्टोयूरेथ्रोस्कोपिक मूल्यांकन सहित व्यवस्थित उपकरण मूल्यांकन शामिल है।3 कुछ मामलों में, PRB हर्नियेशन की पहचान करने के लिए इमेजिंग का उपयोग किया जा सकता है, जो लगभग 3.2% AUS रोगियों में रिपोर्ट किया गया है।3
उपचार के विकल्प अपर्याप्त दबाव के विशिष्ट कारण पर निर्भर करते हैं। तरल पदार्थ की हानि के बिना PRB हर्नियेशन या खराबी वाले रोगियों के लिए, केवल PRB प्रतिस्थापन प्रभावी हो सकता है, जिसमें अध्ययनों ने 78-95% की सफलता दर दिखाई है।3 यह दृष्टिकोण दूसरे चीरे और यूरेथ्रल एक्सपोज़र से बचाता है। सिस्टम में तरल पदार्थ की हानि या कई घटकों की विफलता के मामलों में, पूर्ण उपकरण रिवीजन आवश्यक हो सकता है।4
अपर्याप्त रिज़र्वोयर दबाव के कारण AUS रिवीजन के लिए रोगी चयन में रोगी के समग्र स्वास्थ्य, मूत्रमार्ग की स्थिति और मूल प्रत्यारोपण के बाद के समय जैसे कारकों पर विचार किया जाना चाहिए। उच्च जोखिम वाले मूत्रमार्ग (जैसे, पूर्व विकिरण, यूरेथ्रल पुनर्निर्माण, या पिछले क्षरण वाले) वाले रोगियों को जटिलताओं को कम करने के लिए रिवीजन के दौरान कम दबाव वाले PRBs (51-60 cm H₂O) से लाभ हो सकता है।5
अपर्याप्त रिज़र्वोयर दबाव के लिए सफल रिवीजन के बाद अपेक्षित परिणामों में लगभग 80% रोगियों में संयम की बहाली (प्रति दिन ≤1 पैड के रूप में परिभाषित) शामिल है।3 रिवीजन सर्जरी के दौरान उन्नत स्फिंक्टर कोएपटेशन की सिस्टोस्कोपिक पुष्टि उपचार की सफलता का एक विश्वसनीय भविष्यवक्ता प्रतीत होती है।3