सभी उत्पाद
इसे यह भी कहते हैं
PRB खराबी, प्रेशर-रेगुलेटिंग बैलून विफलता, AUS रिज़र्वोयर दबाव अपर्याप्तता, अपर्याप्त बैलून दबाव (AUS), प्रेशर रिज़र्वोयर विफलता
परिभाषा
अपर्याप्त रिज़र्वॉयर दबाव (AUS) आर्टिफ़िशियल यूरिनरी स्फिंक्टर (AUS) प्रणाली की एक यांत्रिक जटिलता है, जिसमें दबाव-नियंत्रक बैलून (PRB) यूरेथ्रल कफ़ को ठीक से फुलाए रखने के लिए पर्याप्त दबाव बनाए रखने में विफल रहता है, जिससे मूत्र असंयम फिर से होने लगता है।1 दबाव-नियंत्रक बैलून, जो AUS प्रणाली का एक प्रमुख घटक है, एक विशिष्ट दबाव (आमतौर पर 51-70 cm H₂O) पर द्रव संग्रहित करने और अनैच्छिक मूत्र रिसाव को रोकने के लिए कफ़ के माध्यम से मूत्रमार्ग पर निरंतर दबाव प्रदान करने के लिए बनाया गया है।2 जब PRB की खराबी, द्रव की कमी, या बैलून हर्नियेशन के कारण यह दबाव अपर्याप्त हो जाता है, तो कफ़ मूत्रमार्ग का उचित कोएप्टेशन बनाए नहीं रख पाता, जिसके परिणामस्वरूप स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस के लक्षण लौट आते हैं।3 द्रव की कमी से होने वाली दबाव हानि की पहचान उपकरण के सक्रियण के समय या सर्जरी के बाद की देर की अवधि में की जा सकती है, और यांत्रिक विफलता के कारण की गई अधिकांश रिवीज़न सर्जरी का कारण द्रव की कमी बताया गया है।4
नैदानिक संदर्भ
अपर्याप्त रिज़र्वॉयर दबाव (AUS) मुख्य रूप से उन पुरुष रोगियों में देखा जाता है जिनमें पहले स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस के लिए AUS प्रत्यारोपित किया गया है, जो सबसे अधिक रैडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी, रेडिएशन थेरेपी, या ट्रांसयूरेथ्रल प्रक्रियाओं के बाद होता है।1 रोगी आमतौर पर अपने AUS उपकरण के साथ सफल संयम की एक अवधि के बाद फिर से होने वाले या बढ़ते मूत्र असंयम के साथ आते हैं।2
निदान में उपकरण की व्यवस्थित जाँच शामिल है, जिसमें उपकरण के घटकों का आकलन करने के लिए शारीरिक परीक्षण, उपकरण साइक्लिंग की जाँच, और मूत्रमार्ग कोएप्टेशन का आकलन करने के लिए सिस्टोयूरेथ्रोस्कोपिक मूल्यांकन शामिल हैं।3 कुछ मामलों में, PRB हर्नियेशन की पहचान के लिए इमेजिंग का उपयोग किया जा सकता है, जो लगभग 3.2% AUS रोगियों में दर्ज किया गया है।3
उपचार के विकल्प अपर्याप्त दबाव के विशिष्ट कारण पर निर्भर करते हैं। द्रव की कमी के बिना PRB हर्नियेशन या खराबी वाले रोगियों के लिए, केवल PRB बदलना प्रभावी हो सकता है, और अध्ययनों में 78-95% सफलता दरें दिखाई गई हैं।3 यह पद्धति दूसरे चीरे और मूत्रमार्ग को उजागर करने से बचाती है। प्रणाली से द्रव की कमी या कई घटकों की विफलता के मामलों में, पूरे उपकरण का रिवीज़न आवश्यक हो सकता है।4
अपर्याप्त रिज़र्वॉयर दबाव के कारण AUS रिवीज़न के लिए रोगी चयन में रोगी के समग्र स्वास्थ्य, मूत्रमार्ग की स्थिति, और मूल प्रत्यारोपण के बाद बीते समय जैसे कारकों पर विचार किया जाना चाहिए। उच्च जोखिम वाले मूत्रमार्ग वाले रोगियों (जैसे पहले रेडिएशन, मूत्रमार्ग पुनर्निर्माण, या पूर्व इरोज़न वाले रोगी) को जटिलताओं को कम करने के लिए रिवीज़न के दौरान कम दबाव वाले PRB (51-60 cm H₂O) से लाभ हो सकता है।5
अपर्याप्त रिज़र्वॉयर दबाव के लिए सफल रिवीज़न के बाद अपेक्षित परिणामों में लगभग 80% रोगियों में संयम की बहाली (प्रतिदिन ≤1 पैड के रूप में परिभाषित) शामिल है।3 रिवीज़न सर्जरी के दौरान सिस्टोस्कोपी द्वारा स्फिंक्टर के बेहतर कोएप्टेशन की पुष्टि उपचार की सफलता का एक विश्वसनीय पूर्वसूचक प्रतीत होती है।3