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इसे यह भी कहते हैं
डबल कफ आर्टिफिशियल यूरिनरी स्फिंक्टर, टैंडम आर्टिफिशियल यूरिनरी स्फिंक्टर, डुअल कफ AUS, टैंडम ट्रांसकॉर्पोरल आर्टिफिशियल यूरिनरी स्फिंक्टर कफ, सीक्वेंशियल कफ प्लेसमेंट
परिभाषा
टैंडम कफ एक सर्जिकल विन्यास है जिसमें स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस वाले रोगियों में संयम में सुधार के लिए मूत्रमार्ग के चारों ओर श्रृंखला में दो आर्टिफिशियल यूरिनरी स्फिंक्टर (AUS) कफ लगाए जाते हैं, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहाँ मूत्रमार्ग शोष के कारण एकल कफ विफल हो गया हो या जब क्षरण अथवा संक्रमण का उच्च जोखिम हो।1 2 इस तकनीक में मौजूदा कफ के समीपस्थ या दूरस्थ (आमतौर पर 1-2cm की दूरी पर) एक दूसरा मूत्रमार्ग कफ लगाना शामिल है, जिसमें दोनों कफ एक Y-आकार के एडॉप्टर के माध्यम से एक एकल दबाव-विनियमन गुब्बारे और नियंत्रण पंप से जुड़े होते हैं।3 4 टैंडम विन्यास का उद्देश्य मूत्रमार्ग का अतिरिक्त परिधीय संपीड़न प्रदान करना है, जिससे अवरोधक प्रभाव बढ़ता है और चुनौतीपूर्ण मामलों में संयम के परिणामों में सुधार होता है।5
नैदानिक संदर्भ
टैंडम कफ विन्यास मुख्य रूप से उन रोगियों में एक साल्वेज प्रक्रिया के रूप में उपयोग किया जाता है, जिन्होंने प्राथमिक आर्टिफिशियल यूरिनरी स्फिंक्टर प्लेसमेंट के बाद आवर्तक स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस का अनुभव किया है।1 यह नैदानिक स्थिति आमतौर पर मूत्रमार्ग शोष के कारण उत्पन्न होती है, जो तब विकसित होती है जब AUS द्वारा कॉर्पस स्पॉन्जियोसम का निरंतर परिधीय संपीड़न समय के साथ ऊतक के पतले होने का कारण बनता है।4
टैंडम कफ प्लेसमेंट के लिए रोगी चयन मानदंड में शामिल हैं:
- प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस वाले मरीज, जिनमें प्राथमिक AUS प्लेसमेंट विफल रहा हो5
- पुष्ट मूत्रमार्ग शोष वाले मरीज (सिस्टोस्कोपी के दौरान डिवाइस साइकलिंग के साथ अपूर्ण यूरेथ्रल कोएपटेशन के रूप में पहचाने गए)4
- AUS सिस्टम में पर्याप्त तरल पदार्थ होने के बावजूद लगातार असंयम वाले मरीज5
- विफल AUS प्लेसमेंट के बाद दोबारा क्षरण या संक्रमण के उच्च जोखिम वाले मामले2
सर्जिकल इम्प्लांटेशन प्रक्रिया में मौजूदा कफ से लगभग 1-2cm दूरस्थ या समीपस्थ एक दूसरा कफ लगाना शामिल है।4 पंप टयूबिंग को दोनों कफों से जोड़ने के लिए एक Y-आकार के एडॉप्टर का उपयोग किया जाता है, और दूसरे कफ में जमा मात्रा की भरपाई के लिए सिस्टम में अतिरिक्त तरल (1-3cc) जोड़ा जाता है।4 अत्यधिक क्षीण मूत्रमार्ग ऊतकों (माप <3.5cm), डिस्टल यूरेथ्रल टेपरिंग, या कठिन विच्छेदन तलों वाले मामलों में (जैसे, पूर्व पेल्विक विकिरण थेरेपी या यूरेथ्रल स्लिंग प्लेसमेंट वाले रोगियों में), एक ट्रांसकॉर्पोरल दृष्टिकोण का उपयोग किया जा सकता है।2
टैंडम कफ लगाने के बाद नैदानिक परिणाम संयम में महत्वपूर्ण सुधार दर्शाते हैं। अध्ययनों में दैनिक पैड के उपयोग में 5.0 से घटकर 2.0 पैड का मध्यिका दर्ज किया गया है (p<0.001),2 जिसमें 56-69% रोगियों को प्रतिदिन 2 या उससे कम पैड की आवश्यकता होती है।2 रोगी संतुष्टि आमतौर पर उच्च होती है, जिसमें 88-94% रोगी रिपोर्ट करते हैं कि वे प्रक्रिया को दोबारा कराएंगे या दूसरों को इसकी सिफारिश करेंगे।1 हालांकि, जटिलताओं में कफ क्षरण (लगभग 11%) और डिवाइस संक्रमण शामिल हो सकते हैं, विशेष रूप से एंड्रोजन डेप्रिवेशन थेरेपी प्राप्त कर रहे रोगियों में।2 3 3-वर्षीय डिवाइस उत्तरजीविता दर लगभग 76% है, जो एकल कफ डाउनसाइज़िंग प्रक्रियाओं के तुलनीय है।4