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इसे यह भी कहते हैं
ProACT™ Adjustable Continence Therapy for Men, ProACT system, ProACT balloons, Adjustable Continence Therapy, ACT device
परिभाषा
Pro-ACT (Adjustable Continence Therapy) डिवाइस एक न्यूनतम आक्रामक प्रत्यारोपण योग्य चिकित्सा उपकरण है, जिसे पुरुषों के स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (तनाव मूत्र असंयम) के उपचार के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसमें दो छोटे, समायोज्य सिलिकॉन बैलून होते हैं, जो ट्यूबिंग के माध्यम से टाइटेनियम पोर्ट से जुड़े होते हैं।1 दोनों बैलूनों को सर्जरी द्वारा मूत्राशय की गर्दन (ब्लैडर नेक) या मूत्रमार्ग के दोनों ओर एक-एक करके उस स्थान पर रखा जाता है जहाँ से प्रोस्टेट हटाया गया था या उसका रिसेक्शन किया गया था।2 द्रव से भरे बैलून मूत्राशय की गर्दन को सहारा देने के लिए दबाव डालते हैं, जो शारीरिक गतिविधि, खाँसने या छींकने के दौरान आकस्मिक मूत्र रिसाव को रोकने में मदद करता है।3 टाइटेनियम पोर्ट को अंडकोश में त्वचा के नीचे रखा जाता है, जिससे सर्जरी के बाद बैलून के आयतन को समायोजित किया जा सकता है, ताकि रोगी की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार इष्टतम कॉन्टिनेंस (मूत्र नियंत्रण) प्राप्त हो सके।4
नैदानिक संदर्भ
Pro-ACT डिवाइस नैदानिक रूप से उन वयस्क पुरुषों के उपचार के लिए संकेतित है जिन्हें इंट्रिंसिक स्फिंक्टर डेफ़िशिएंसी के कारण स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस है।3 इसे विशेष रूप से उन रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है जिनकी रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी या ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन ऑफ द प्रोस्टेट (TURP) हुई है और जिन्हें अपनी प्रक्रिया के कम से कम बारह महीने बाद भी इनकॉन्टिनेंस है।3 यह उपकरण उन रोगियों के लिए अनुशंसित है जिन पर पेल्विक फ्लोर व्यायाम और व्यवहार संबंधी बदलाव जैसे रूढ़िवादी उपचार विकल्पों का पर्याप्त असर नहीं हुआ है।1
रोगी चयन मानदंडों में पुष्ट स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस वाले पुरुष, आवश्यकता पड़ने पर संभावित सेल्फ-कैथेटराइज़ेशन के लिए पर्याप्त हस्त-कौशल, और सक्रिय मूत्र पथ संक्रमण, डिट्रूसर अस्थिरता, घटे हुए मूत्राशय कंप्लायंस, या पेशाब के बाद 100 cc से अधिक के महत्वपूर्ण अवशिष्ट आयतन जैसे प्रतिनिर्देशों का अभाव शामिल हैं।3 यह उपकरण उन रोगियों में भी प्रतिनिर्दिष्ट है जो वर्तमान में रेडियोथेरेपी ले रहे हैं या 6 महीनों के भीतर इसे लेने की योजना बना रहे हैं।3
सर्जिकल प्रत्यारोपण प्रक्रिया न्यूनतम आक्रामक है और इसे पूरा होने में लगभग 30 मिनट लगते हैं।2 बैलून को पेरिनियल एप्रोच के माध्यम से रखा जाता है, और भविष्य में समायोजन के लिए पोर्ट को अंडकोश में त्वचा के नीचे स्थापित किया जाता है।2 सर्जरी के बाद, समायोजन आमतौर पर प्लेसमेंट के 4-6 सप्ताह बाद शुरू होते हैं, और इष्टतम परिणाम आमतौर पर 3-4 समायोजन विज़िट के बाद प्राप्त होते हैं।4
1264 रोगियों वाले 19 अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा (सिस्टमैटिक रिव्यू) और मेटा-विश्लेषण के नैदानिक परिणामों में जीवन-गुणवत्ता स्कोर में उल्लेखनीय सुधार (आधार-रेखा से 30.8 अंकों का सुधार) और पैड के उपयोग में प्रतिदिन औसतन 4.0 पैड से घटकर 1.1 पैड प्रतिदिन की कमी देखी गई।1 लगभग 60.2% रोगियों ने पूर्ण शुष्कता (कम्प्लीट ड्राईनेस) प्राप्त की, जबकि 81.9% ने या तो पूर्ण शुष्कता या अपनी स्थिति में 50% से अधिक सुधार का अनुभव किया।1 इन अध्ययनों में औसत फ़ॉलो-अप समय 3.6 वर्ष था, जो उपकरण की दीर्घकालिक प्रभावकारिता को दर्शाता है।1