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También conocido como
Contracciones del detrusor, Hiperactividad del detrusor, Contracciones de la vejiga, Incontinencia de urgencia (cuando se produce una fuga), Síntomas de vejiga hiperactiva (VH), Espasmos vesicales, Vejiga inestable
Definición
Los espasmos vesicales se definen como contracciones súbitas e involuntarias del músculo detrusor (músculo vesical) que pueden causar una necesidad urgente de orinar, a menudo acompañada de dolor, presión o molestias en la parte baja del abdomen.1 Estas contracciones se producen cuando el músculo vesical se contrae de repente y sin previo aviso, lo que provoca una necesidad inmediata y a veces incontrolable de orinar.2 Los espasmos pueden expulsar orina de la vejiga y provocar pérdidas de orina o incontinencia.3 Los espasmos vesicales suelen ser un síntoma de afecciones subyacentes más que una enfermedad en sí mismos, y pueden afectar de forma significativa a la calidad de vida al alterar las actividades diarias y los patrones de sueño.4 La intensidad de los espasmos vesicales puede ir desde una molestia leve hasta un dolor intenso de tipo cólico; algunos pacientes describen la sensación como parecida a los dolores menstruales o a los dolores del parto.5
Contexto clínico
Los espasmos vesicales se producen en diversos escenarios clínicos y pueden afectar a personas de todas las edades, aunque son más frecuentes a medida que avanza la edad.1 Se asocian con frecuencia a diversas afecciones, como las infecciones del tracto urinario (ITU), que causan inflamación e irritación del revestimiento vesical y desencadenan espasmos.2 El síndrome de vejiga hiperactiva (VH) se caracteriza por espasmos vesicales frecuentes, urgencia y, en ocasiones, incontinencia sin una causa identificable.3
Los espasmos vesicales también son frecuentes después de cirugías urológicas, en particular la prostatectomía, la cistoscopia o la cirugía vesical, cuando se requiere sondaje.4 La presencia de sondas urinarias permanentes es un desencadenante importante de los espasmos vesicales, ya que el cuerpo extraño estimula a la vejiga a contraerse en un intento de expulsarlo.5
Las afecciones neurológicas que afectan a las vías de control vesical, como la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, el ictus o las lesiones medulares, pueden provocar una disfunción vesical neurógena con espasmos asociados.6 La cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical (CI/SDV) se presenta con dolor vesical crónico y espasmos, a menudo sin infección ni patología identificables.7
Otros factores contribuyentes son los cálculos vesicales, el cáncer de vejiga, el agrandamiento de la próstata en los hombres, el estreñimiento, determinados medicamentos (en particular los diuréticos), el consumo excesivo de cafeína o alcohol y la diabetes.8 En los niños, los espasmos vesicales pueden asociarse a enuresis nocturna (mojar la cama) o a patrones de micción disfuncional.9
Los enfoques terapéuticos varían según la causa subyacente y pueden incluir medicamentos anticolinérgicos, agonistas adrenérgicos beta-3, relajantes musculares, inyecciones de toxina botulínica, terapias de neuromodulación y modificaciones conductuales.10 En los espasmos relacionados con la sonda, cambiar el tipo o el tamaño de la sonda puede aliviarlos, como se ha demostrado en estudios clínicos que comparan distintos tipos de sonda.4