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También conocido como
micción urgente, Frecuencia o urgencia urinaria, Síndrome de urgencia-frecuencia, Síndrome de vejiga hiperactiva (VH), síndrome de urgencia
Definición
La frecuencia urinaria es la necesidad de orinar muchas veces durante el día, por la noche (nicturia) o en ambos momentos, pero en volúmenes normales o inferiores a lo normal.1 Se distingue de la poliuria, que es un aumento de la producción de orina de > 3 L/día.1 La frecuencia puede acompañarse de una sensación de necesidad urgente de orinar (urgencia urinaria).1 La micción anormalmente frecuente (p. ej., una vez cada una o dos horas) se denomina frecuencia urinaria.2 La frecuencia urinaria suele deberse a trastornos del tracto genitourinario inferior. La inflamación de la vejiga, de la uretra o de ambas provoca una sensación de necesidad de orinar. Sin embargo, esta sensación no se alivia al vaciar la vejiga, por lo que, una vez vaciada, los pacientes siguen intentando orinar, pero solo expulsan pequeños volúmenes de orina.1
Contexto clínico
La frecuencia urinaria es un síntoma de consulta habitual tanto en atención primaria como en urología. Puede deberse a diversos trastornos que afectan al tracto urinario inferior.1 Las causas más frecuentes son las infecciones urinarias (ITU), que son la causa más común en niños y mujeres2,4, y la enfermedad prostática, que es una causa frecuente en hombres de > 50 años.1,4
La selección de pacientes para la evaluación depende de la gravedad de los síntomas, los síntomas asociados y los factores de riesgo. La disuria sugiere que la frecuencia se debe a una infección urinaria o a una hiperplasia benigna de próstata (HBP).1 Una cirugía pélvica previa sugiere incontinencia.1 Un chorro miccional débil, la nicturia o ambos sugieren HBP.1 La frecuencia urinaria en un paciente joven por lo demás sano puede deberse a una ingesta excesiva de alcohol o de bebidas con cafeína.1 La hematuria macroscópica sugiere ITU y cálculos en los pacientes más jóvenes, y cáncer genitourinario en los pacientes de más edad.1
La evaluación diagnóstica suele incluir un análisis de orina y un urocultivo para detectar infección y hematuria.1 Pueden realizarse cistoscopia, cistometría y uretrografía para diagnosticar cistitis, obstrucción del tracto de salida vesical y cistocele.1 En los hombres de más edad puede ser necesario determinar el antígeno prostático específico y realizar una ecografía y una biopsia de próstata para diferenciar la HBP del cáncer de próstata.1
El tratamiento varía según la causa. Las ITU se tratan con los antibióticos adecuados. La HBP puede requerir medicamentos o una intervención quirúrgica. Las modificaciones del estilo de vida, como reducir el consumo de cafeína, pueden ayudar a controlar la frecuencia urinaria en las personas sanas.1,4