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También conocido como
prepucio apretado, estenosis prepucial, fimosis congénita, Fimosis adquirida.
Definición
La fimosis es una afección que afecta a los hombres no circuncidados en la que el prepucio está demasiado estrecho para poder retraerse (deslizarse hacia atrás) sobre la cabeza (glande) del pene.¹ Puede ser fisiológica, frecuente en lactantes y niños pequeños, y en ese caso suele resolverse espontáneamente con la edad.² Por el contrario, la fimosis patológica puede aparecer a cualquier edad y suele deberse a cicatrización, infección o inflamación, por ejemplo, por afecciones como la balanitis xerótica obliterante (BXO), también conocida como liquen escleroso.³⁻⁴ La finalidad principal de un prepucio retráctil es permitir una higiene adecuada y una función sexual cómoda. En la fimosis, la imposibilidad de retraer el prepucio puede provocar dificultades para la limpieza, erecciones dolorosas y un mayor riesgo de infecciones.¹
Contexto clínico
La fimosis suele detectarse durante las exploraciones físicas rutinarias o cuando aparecen síntomas. En los niños, la fimosis fisiológica es frecuente y a menudo no requiere más intervención que una higiene suave, ya que el prepucio se vuelve retráctil de forma natural con el tiempo.² La selección de pacientes para el tratamiento depende del tipo y la gravedad de la fimosis y de la presencia de complicaciones. La fimosis patológica, o la fisiológica que persiste en la adolescencia o la edad adulta y causa síntomas, suele requerir tratamiento.¹ Los síntomas que pueden hacer necesaria una intervención incluyen dolor, infecciones recurrentes (balanitis o postitis), dificultad para orinar (como el abombamiento del prepucio durante la micción)⁵ o interferencia con la actividad sexual. Las opciones de tratamiento conservador, sobre todo en los casos más leves o en niños, incluyen la aplicación de cremas de corticoesteroides tópicos durante 4-8 semanas, que pueden ayudar a ablandar el prepucio y mejorar su retractilidad.⁶⁻⁷ Los procedimientos quirúrgicos se consideran si fracasan las medidas conservadoras o si la fimosis es grave o está causada por cicatrización (p. ej., BXO).³ Las opciones quirúrgicas incluyen la prepucioplastia (un procedimiento que conserva el prepucio y amplía su orificio)⁸⁻⁹ o la circuncisión (extirpación completa del prepucio).¹⁰ Los resultados esperados tras el tratamiento son, en general, buenos, con resolución de los síntomas y mejora de la higiene. La recuperación tras los procedimientos quirúrgicos varía, pero suele requerir unas semanas de cicatrización.