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También conocido como
Erosión artificial del manguito del esfínter urinario, Erosión del manguito AUS, erosión del manguito uretral, erosión del dispositivo (AUS), perforación del manguito hacia la uretra, Erosión del manguito del esfínter.
Definición
La erosión del manguito, en el contexto de los dispositivos protésicos urológicos como el esfínter urinario artificial (EUA), se refiere al desgaste gradual o a la migración del componente del manguito del dispositivo a través del tejido uretral. Este proceso puede provocar la exposición del material del manguito en la luz uretral o en los tejidos circundantes.1 Se trata de una complicación importante que puede comprometer el funcionamiento del dispositivo protésico y puede requerir una intervención quirúrgica, incluida la retirada del dispositivo y la reparación uretral.2 La erosión puede producirse por diversos factores, como necrosis por presión, infección, atrofia tisular o una técnica quirúrgica inadecuada.1,2 El objetivo principal de identificar y comprender la erosión del manguito es facilitar un diagnóstico y un tratamiento oportunos para prevenir complicaciones adicionales, como la estenosis uretral, la formación de fístulas o la incontinencia persistente, y preservar la integridad uretral para posibles intervenciones futuras.1,2
Contexto clínico
La erosión del manguito es una complicación reconocida asociada principalmente a la implantación de un esfínter urinario artificial (EUA), un dispositivo utilizado habitualmente para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo grave, en particular en hombres tras una prostatectomía.1 Suele manifestarse con síntomas como inflamación escrotal (dolor a la palpación, eritema e hinchazón alrededor de la bomba del EUA, a veces denominada «pump-itis»), síntomas miccionales obstructivos o empeoramiento de la incontinencia.1 Estos síntomas deben motivar una investigación adicional en busca de erosión del manguito.1 Los pacientes con antecedentes de radioterapia pélvica tienen un mayor riesgo de desarrollar erosión del manguito del EUA.1 El diagnóstico suele confirmarse mediante cistoscopia, que permite visualizar el manguito erosionado dentro de la luz uretral.2 El tratamiento de la erosión del manguito consiste tradicionalmente en la retirada del dispositivo y el drenaje con sonda Foley, a menudo seguidos de un período de reposo uretral antes de considerar otras intervenciones, como la uretroplastia o la reimplantación del EUA.2 El reconocimiento y el tratamiento precoces son cruciales para minimizar complicaciones como la estenosis uretral y la fístula, y para preservar opciones para futuros procedimientos de continencia.1,2