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Também conhecido como
Contrações do detrusor, Hiperatividade do detrusor, Contrações da bexiga, Incontinência de urgência (quando ocorre vazamento), Sintomas de bexiga hiperativa (BH), Espasmos vesicais, Bexiga instável
Definição
Os espasmos vesicais são definidos como contrações súbitas e involuntárias do músculo detrusor (músculo da bexiga) que podem causar uma necessidade urgente de urinar, frequentemente acompanhada de dor, pressão ou desconforto na parte inferior do abdome.1 Essas contrações ocorrem quando o músculo da bexiga se contrai repentinamente, sem aviso, causando uma vontade imediata e, às vezes, incontrolável de urinar.2 Os espasmos podem forçar a saída de urina da bexiga, podendo levar a perda de urina ou incontinência.3 Os espasmos vesicais costumam ser um sintoma de condições subjacentes, e não uma doença em si, e podem afetar significativamente a qualidade de vida ao perturbar as atividades diárias e os padrões de sono.4 A intensidade dos espasmos vesicais pode variar de um desconforto leve a uma dor intensa em cólica, e alguns pacientes descrevem a sensação como semelhante a cólicas menstruais ou às dores do parto.5
Contexto clínico
Os espasmos vesicais ocorrem em diversos cenários clínicos e podem afetar pessoas de todas as idades, embora se tornem mais comuns com o avanço da idade.1 Estão frequentemente associados a várias condições, incluindo infecções do trato urinário (ITUs), que causam inflamação e irritação do revestimento da bexiga, desencadeando espasmos.2 A síndrome da bexiga hiperativa (BH) caracteriza-se por espasmos vesicais frequentes, urgência e, às vezes, incontinência sem causa identificável.3
Os espasmos vesicais também são comuns após cirurgias urológicas, particularmente prostatectomia, cistoscopia ou cirurgia da bexiga, quando é necessário cateterismo.4 A presença de cateteres urinários de demora é um importante desencadeador de espasmos vesicais, pois o corpo estranho estimula a bexiga a se contrair na tentativa de expeli-lo.5
Condições neurológicas que afetam as vias de controle da bexiga, como esclerose múltipla, doença de Parkinson, acidente vascular cerebral ou lesões da medula espinhal, podem levar à disfunção vesical neurogênica com espasmos associados.6 A cistite intersticial/síndrome da bexiga dolorosa (CI/SBD) apresenta-se com dor vesical crônica e espasmos, frequentemente sem infecção ou patologia identificável.7
Outros fatores contribuintes incluem cálculos vesicais, câncer de bexiga, aumento da próstata nos homens, constipação, certos medicamentos (particularmente diuréticos), consumo excessivo de cafeína ou álcool e diabetes.8 Em crianças, os espasmos vesicais podem estar associados à enurese noturna (fazer xixi na cama) ou a padrões de micção disfuncional.9
As abordagens de tratamento variam conforme a causa subjacente e podem incluir medicamentos anticolinérgicos, agonistas beta-3 adrenérgicos, relaxantes musculares, injeções de toxina botulínica, terapias de neuromodulação e modificações comportamentais.10 Nos espasmos relacionados ao cateter, trocar o tipo ou o calibre do cateter pode proporcionar alívio, como demonstrado em estudos clínicos que compararam diferentes tipos de cateter.4