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También conocido como
Inflamación de la próstata, Inflamación prostática, CP/CPPS (para prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico), Prostatitis de categoría I-IV de los NIH, Prostatitis bacteriana (PA), Prostatitis bacteriana aguda (ABP), Prostatitis bacteriana crónica (PBC), prostatitis inflamatoria, Prostatitis no bacteriana
Definición
La prostatitis es una afección frecuentemente dolorosa caracterizada por la inflamación de la glándula prostática y, a veces, de las áreas circundantes.1 Esta afección se manifiesta en cuatro categorías distintas según el sistema de clasificación de los Institutos Nacionales de Salud (NIH): prostatitis bacteriana aguda (Categoría I), prostatitis bacteriana crónica (Categoría II), prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico (Categoría III) e inflamación asintomática. prostatitis (Categoría IV).2 Prostatitis bacteriana (BP) se refiere específicamente a una infección bacteriana de la glándula prostática que ocurre en una distribución bimodal en hombres jóvenes y mayores.3 Puede ser de naturaleza aguda (ABP) o crónica (CBP) y, si no se trata adecuadamente, puede resultar en lesiones significativas. morbilidad.4 El proceso de inflamación puede involucrar varios mecanismos, incluidos agentes infecciosos, desregulación inmune, factores neurológicos y disfunción del piso pélvico, particularmente en casos de prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico que representa la forma más común de la afección.5
Contexto clínico
La prostatitis representa una afección urológica importante que representa aproximadamente 2 millones de visitas ambulatorias en los Estados Unidos anualmente.2 La presentación clínica y el tratamiento varían considerablemente según la categoría específica de prostatitis.
La prostatitis bacteriana aguda (Categoría I) se presenta como una infección grave del tracto urinario con síntomas sistémicos que incluyen fiebre, escalofríos, dolor pélvico, disuria y ocasionalmente retención urinaria.3 Esta afección requiere terapia antimicrobiana inmediata y, a veces, hospitalización en casos graves. La evaluación diagnóstica generalmente incluye análisis de orina, urocultivo y, en algunos casos, imágenes para descartar un absceso prostático en pacientes inmunocomprometidos o que no responden al tratamiento.4
La prostatitis bacteriana crónica (Categoría II) se manifiesta con infecciones recurrentes del tracto urinario causadas por la misma cepa bacteriana, a menudo acompañadas de dolor pélvico y síntomas urinarios de leves a moderados.1 El tratamiento implica ciclos prolongados de terapia antimicrobiana, generalmente con agentes que logran una buena penetración prostática, como fluoroquinolonas, trimetoprima, tetraciclinas o macrólidos.5 Las características estructurales y bioquímicas únicas de la próstata, incluido su ambiente alcalino y capilares menos permeables, requieren una selección de antibióticos específicos.3
La prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico (Categoría III) es la forma más común y afecta entre el 10 y el 15 % de la población masculina de EE. UU.2 Se caracteriza por dolor pélvico crónico (perineal, suprapúbico, testicular o peneal), síntomas urinarios variables y disfunción sexual, particularmente dolor asociado con eyaculación.1 La etiología aún no se comprende completamente, pero puede involucrar procesos neuroinflamatorios, disfunción del piso pélvico, factores psicológicos y posiblemente agentes infecciosos no bacterianos.5 El tratamiento generalmente requiere un enfoque multimodal que aborde el dolor, los síntomas urinarios, los aspectos psicológicos y la rehabilitación funcional de la pelvis. piso.4
La prostatitis inflamatoria asintomática (Categoría IV) se diagnostica incidentalmente durante la evaluación de otras afecciones y no requiere tratamiento específico.2
La selección de pacientes para diversos enfoques terapéuticos depende de una categorización precisa, la gravedad de los síntomas, el impacto en la calidad de vida y las respuestas al tratamiento previo. El Índice de síntomas de prostatitis crónica de los Institutos Nacionales de Salud (NIH-CPSI) proporciona una herramienta estandarizada para evaluar la gravedad de los síntomas y los resultados del tratamiento.1