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다른 이름
전립선염증, 전립선염증, CP/CPPS(만성전립선염/만성골반통증후군용), NIH Category I-IV 전립선염, 세균성전립선염(BP), 급성세균성전립선염(ABP), 만성세균성전립선염(CBP), 염증성전립선염, 비세균성전립선염
정의
전립선염은 전립선과 때로는 그 주변 부위의 염증을 특징으로 하는, 흔히 통증을 동반하는 질환입니다.1 이 질환은 미국 국립보건원(NIH) 분류 체계에 따라 네 가지 범주로 구분됩니다. 급성 세균성 전립선염(범주 I), 만성 세균성 전립선염(범주 II), 만성 전립선염/만성 골반 통증 증후군(범주 III), 무증상 염증성 전립선염(범주 IV)입니다.2 세균성 전립선염(BP)은 구체적으로 전립선의 세균 감염을 말하며, 젊은 남성과 고령 남성에서 이봉성 분포로 발생합니다.3 세균성 전립선염은 급성(ABP) 또는 만성(CBP)일 수 있으며, 적절히 치료하지 않으면 상당한 이환을 초래할 수 있습니다.4 염증 과정에는 감염원, 면역 조절 이상, 신경학적 요인, 골반저 기능 장애 등 다양한 기전이 관여할 수 있으며, 특히 이 질환의 가장 흔한 형태인 만성 전립선염/만성 골반 통증 증후군에서 그러합니다.5
임상적 맥락
전립선염은 미국에서 매년 약 200만 건의 외래 진료를 차지하는 중요한 비뇨기 질환입니다.2 임상 양상과 관리는 전립선염의 구체적인 범주에 따라 상당히 다릅니다.
급성 세균성 전립선염(범주 I)은 발열, 오한, 골반 통증, 배뇨통, 그리고 때때로 요폐를 포함한 전신 증상을 동반하는 중증 요로 감염으로 나타납니다.3 이 질환은 신속한 항균 치료가 필요하며, 중증인 경우 입원이 필요하기도 합니다. 진단적 평가에는 일반적으로 소변검사, 소변 배양 검사, 그리고 일부 경우 면역저하 상태이거나 치료에 반응하지 않는 환자에서 전립선 농양을 배제하기 위한 영상 검사가 포함됩니다.4
만성 세균성 전립선염(범주 II)은 동일한 세균 균주에 의한 재발성 요로 감염으로 나타나며, 흔히 경도에서 중등도의 골반 통증과 비뇨기 증상을 동반합니다.1 관리에는 장기간의 항균 치료가 포함되며, 일반적으로 플루오로퀴놀론, 트리메토프림, 테트라사이클린 또는 마크롤라이드와 같이 전립선 조직 침투가 우수한 약제를 사용합니다.5 알칼리성 환경과 투과성이 낮은 모세혈관을 포함한 전립선의 고유한 구조적·생화학적 특성 때문에 특정한 항생제 선택이 필요합니다.3
만성 전립선염/만성 골반 통증 증후군(범주 III)은 가장 흔한 형태로, 인구 조사에서는 남성의 약 2-10%(통합 추정치 8.2%)에게 전립선염 유사 증상이 있는 것으로 추정됩니다.2 이 질환은 만성 골반 통증(회음부, 치골상부, 고환 또는 음경), 다양한 비뇨기 증상, 성기능 장애, 특히 사정과 관련된 통증을 특징으로 합니다.1 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 신경염증 과정, 골반저 기능 장애, 심리적 요인이 관여할 수 있으며, 비세균성 감염원도 관여할 가능성이 있습니다.5 치료에는 일반적으로 통증, 비뇨기 증상, 심리적 측면, 골반저의 기능 재활을 다루는 다각적 접근이 필요합니다.4
무증상 염증성 전립선염(범주 IV)은 다른 질환에 대한 평가 중 우연히 진단되며, 특별한 치료가 필요하지 않습니다.2
다양한 치료 접근법에 대한 환자 선정은 정확한 범주 분류, 증상의 중증도, 삶의 질에 대한 영향, 이전 치료에 대한 반응에 따라 달라집니다. 미국 국립보건원 만성 전립선염 증상 지수(NIH-CPSI)는 증상의 중증도와 치료 결과를 평가하기 위한 표준화된 도구를 제공합니다.1