جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
التهاب البروستاتا، التهاب غدة البروستاتا، CP/CPPS (لالتهاب البروستاتا المزمن/متلازمة ألم الحوض المزمن)
التعريف
التهاب البروستاتا حالة مؤلمة في كثير من الأحيان تتسم بالتهاب غدة البروستاتا، وأحيانًا المناطق المحيطة بها.1 وتظهر هذه الحالة في أربع فئات متمايزة وفقًا لنظام التصنيف الصادر عن المعاهد الوطنية للصحة (NIH): التهاب البروستاتا البكتيري الحاد (الفئة I)، والتهاب البروستاتا البكتيري المزمن (الفئة II)، والتهاب البروستاتا المزمن/متلازمة ألم الحوض المزمن (الفئة III)، والتهاب البروستاتا الالتهابي اللاعرضي (الفئة IV).2 ويشير التهاب البروستاتا البكتيري (BP) تحديدًا إلى عدوى بكتيرية في غدة البروستاتا تحدث وفق توزيع ثنائي القمة لدى الرجال الأصغر سنًا والأكبر سنًا.3 وقد يكون حادًا (ABP) أو مزمنًا (CBP)، وإذا لم يُعالج على النحو المناسب فقد يؤدي إلى مراضة كبيرة.4 وقد تشمل العملية الالتهابية آليات مختلفة، منها العوامل المعدية، واختلال تنظيم المناعة، والعوامل العصبية، وخلل وظيفة قاع الحوض، ولا سيما في حالات التهاب البروستاتا المزمن/متلازمة ألم الحوض المزمن التي تمثل الشكل الأكثر شيوعًا لهذه الحالة.5
السياق السريري
يمثل التهاب البروستاتا حالة بولية مهمة، إذ يُسجَّل له نحو 2 مليون زيارة للعيادات الخارجية سنويًا في الولايات المتحدة.2 وتختلف الصورة السريرية والتدبير اختلافًا كبيرًا بحسب الفئة المحددة لالتهاب البروستاتا.
يظهر التهاب البروستاتا البكتيري الحاد (الفئة I) في صورة عدوى شديدة في المسالك البولية مصحوبة بأعراض جهازية تشمل الحمى والقشعريرة وألم الحوض وعسر التبول، وأحيانًا احتباس البول.3 وتتطلب هذه الحالة علاجًا سريعًا بمضادات الميكروبات، وأحيانًا دخول المستشفى في الحالات الشديدة. ويشمل التقييم التشخيصي عادةً تحليل البول ومزرعة البول، وفي بعض الحالات التصوير لاستبعاد خراج البروستاتا لدى المرضى ضعيفي المناعة أو الذين لا يستجيبون للعلاج.4
ويظهر التهاب البروستاتا البكتيري المزمن (الفئة II) في صورة عدوى متكررة في المسالك البولية تسببها السلالة البكتيرية نفسها، ويصاحبه في الغالب ألم حوضي خفيف إلى متوسط وأعراض بولية.1 ويشمل التدبير مقررات علاجية مطوّلة بمضادات الميكروبات، عادةً بأدوية تحقق نفاذًا جيدًا إلى البروستاتا مثل الفلوروكينولونات أو تريميثوبريم أو التتراسيكلينات أو الماكروليدات.5 وتستلزم الخصائص البنيوية والكيميائية الحيوية الفريدة للبروستاتا، بما فيها بيئتها القلوية وشعيراتها الدموية الأقل نفاذية، اختيارًا محددًا للمضاد الحيوي.3
التهاب البروستاتا المزمن/متلازمة ألم الحوض المزمن (الفئة III) هو الشكل الأكثر شيوعًا؛ وتُقدّر المسوح السكانية وجود أعراض شبيهة بالتهاب البروستاتا لدى نحو 2-10% من الرجال (8.2% في التحليل المجمّع).2 ويتسم بألم حوضي مزمن (في العجان أو فوق العانة أو في الخصية أو في القضيب)، وأعراض بولية متفاوتة، وخلل في الوظيفة الجنسية، ولا سيما ألم مرتبط بالقذف.1 ولا تزال مسبباته غير مفهومة تمامًا، لكنها قد تشمل عمليات التهابية عصبية، وخلل وظيفة قاع الحوض، وعوامل نفسية، وربما عوامل معدية غير بكتيرية.5 ويتطلب العلاج عادةً نهجًا متعدد الوسائط يعالج الألم والأعراض البولية والجوانب النفسية وإعادة التأهيل الوظيفي لقاع الحوض.4
أما التهاب البروستاتا الالتهابي اللاعرضي (الفئة IV) فيُشخَّص عَرَضًا أثناء التقييم لحالات أخرى، ولا يتطلب علاجًا محددًا.2
يعتمد اختيار المرضى لمختلف الأساليب العلاجية على التصنيف الدقيق وشدة الأعراض وتأثيرها في جودة الحياة والاستجابات للعلاجات السابقة. ويوفر مؤشر أعراض التهاب البروستاتا المزمن الصادر عن المعاهد الوطنية للصحة (NIH-CPSI) أداة معيارية لتقييم شدة الأعراض ونتائج العلاج.1