Skip to main content
Rigicon Ventures
اتصل بنا
Country-Specific Sites

المدخل عبر الجسم الكهفي

الإجراءات الجراحية
مميز
المشاهدات: 4

يُعرف أيضاً بـ

زراعة المصرة البولية الاصطناعية عبر الأجسام الكهفية، وضع TC-AUS

التعريف

الطريقة عبر الجسم هي تقنية جراحية متخصصة تستخدم في إجراءات المسالك البولية، خاصة في زراعة العضلة العاصرة البولية الاصطناعية (AUS)، حيث يتم وضع الكفة من خلال الجسم الكهفي للقضيب 1. تتضمن هذه التقنية إجراء شقوق طولية في الغلالة البيضاء لكل من الجسمين الكهفيين، بجانب مجرى البول، يليها تشريح كليل لإنشاء نفق داخل الجسم الكهفي 2. يتم بعد ذلك وضع الكفة عبر هذا النفق، لتطويق مجرى البول بأنسجة الجسم كطبقة واقية 3. يستخدم هذا النهج في المقام الأول كخيار إنقاذ في المرضى الذين يعانون من مجرى البول الهش، مثل أولئك الذين فشلوا سابقًا في زرع AUS، أو ضمور مجرى البول، أو التآكل، أو تاريخ العلاج الإشعاعي للحوض 4.

السياق السريري

تتم الإشارة إلى النهج عبر الجسم في المقام الأول في الحالات الصعبة من سلس البول الإجهادي عند الذكور (SUI)، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مجرى البول الهش 1. تتضمن السيناريوهات السريرية المحددة ما يلي:

1. المرضى الذين لديهم تاريخ من فشل عملية زرع المصرة البولية الاصطناعية السابقة بسبب تآكل مجرى البول أو ضموره 2
2. المرضى الذين خضعوا لعملية رأب الإحليل البصلي 3
3. المرضى الذين يعانون من ضمور مجرى البول الشديد بعد العلاج الإشعاعي للحوض 1
4. كإجراء جراحي إنقاذي بعد فشل جراحة مكافحة سلس البول السابقة 1

يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام ويكون المريض في وضع بضع الحصى. يتم إجراء شق العجان في خط الوسط، يليه تشريح لكشف مجرى البول والجسم الكهفي المجاور 2. عادةً ما يكون موضع الكفة بعيدًا بمقدار 2-3 سم عن موقع الكفة الأصلي أو موقع رأب الإحليل 2.

تشمل معايير اختيار المرضى أولئك الذين يعانون من سلس البول الإجهادي المتوسط إلى الشديد والذين فشلوا في العلاج المحافظ ولديهم تاريخ من تسويات مجرى البول 4. أظهر هذا الإجراء نتائج جيدة من حيث معدلات البول، حيث أبلغت الدراسات عن معدلات البول الاجتماعي (0-1 فوط صحية يوميًا) تبلغ حوالي 78-83% في 12 شهرًا 3.

أحد الاعتبارات الهامة في النهج التقليدي عبر الجسم هو التأثير المحتمل على وظيفة الانتصاب بسبب الإصابة الضرورية للجسم الكهفي 2. ومع ذلك، أظهرت الدراسات أنه يمكن الحفاظ على وظيفة الانتصاب لدى بعض المرضى على الرغم من تشريح الجسم الجسدي 1. تهدف التعديلات الأخيرة على هذه التقنية، مثل تقنية Gullwing والأسلوب عبر البوق، إلى الحفاظ بشكل أفضل على وظيفة الانتصاب مع الحفاظ على فوائد الحماية للإحليل 3,4.

الاستشهاد العلمي

[1] Wiedemann L, Cornu JN, Haab E, Peyrat L, Beley S, Cathelineau X, Haab F. Transcorporal artificial urinary sphincter implantation as a salvage surgical procedure for challenging cases of male stress urinary incontinence: surgical technique and functional outcomes in a contemporary series. BJU Int. 2013 Dec;112(8):1163-8. DOI: https://doi.org/10.1111/bju.12386

[2] Maurer V, Dahlem R, Howaldt M, Riechardt S, Fisch M, Ludwig TA, Engel O. Transcroporal Artificial Urinary Sphincter Placement With Closure of Corporal Bodies—A Long-Term Analysis of Functional Outcomes. Front Surg. 2022 Jun 1;9:918011. DOI: https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.918011

[3] Sacco E, Marino F, Gandi C, Bientinesi R, Totaro A, Moretto S, Gavi F, Campetella M, Racioppi M. Transalbugineal Artificial Urinary Sphincter: A Refined Implantation Technique to Improve Surgical Outcomes. J Clin Med. 2023 Apr 21;12(8):3021. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12083021

[4] Vasan R, Myrga J, Miller D, Patnaik S, Morrill C, Rusilko P. The Gullwing Technique: A Novel Method of Transcorporal Artificial Urinary Sphincter Placement for the Fragile Urethra. Urology. 2022 Nov;169:237-240. DOI: https://doi.org/10.1016/j.urology.2022.06.032

منتجات Rigicon ذات الصلة

انظر أيضاً

العودة إلى المسرد