تقارب جدران الإحليل

يؤدي تقارب جدران الإحليل دورًا حاسمًا في الحفاظ على التحكم في البول، وقد يؤدي خلل هذه الآلية إلى أشكال مختلفة من سلس البول.1 والحالة السريرية الأكثر شيوعًا المرتبطة بضعف تقارب جدران الإحليل هي سلس البول الإجهادي (SUI)، الذي يتميّز بتسرّب لاإرادي للبول أثناء الأنشطة التي ترفع الضغط داخل البطن.2

أما قصور المصرّة الذاتي (ISD) فهو حالة تكون فيها المصرّة الإحليلية غير قادرة على التقارب وتوليد ضغط إغلاق إحليلي كافٍ في وضع الراحة للاحتفاظ بالبول.3 وقد ينجم ذلك عن تلف عصبي أو رضوض أو جراحات سابقة أو التقدم في السن أو تغيّرات هرمونية، ولا سيما لدى النساء بعد سن اليأس.4

ويشمل التقييم السريري لتقارب جدران الإحليل عادةً دراسات ديناميكا البول، بما في ذلك قياس ضغط نقطة التسرّب عند مناورة فالسالفا (VLPP) ومخططات ضغط الإحليل.5 وقد يُستخدم أيضًا تنظير الإحليل لتقييم درجة تقارب جدران الإحليل بصريًا، ويمكن وصفها بأنها محكمة أو مقبولة أو ضعيفة.6

وتشمل الأساليب العلاجية لضعف تقارب جدران الإحليل ما يلي:

1. التدبير المحافظ: تمارين عضلات قاع الحوض (تمارين كيغل) لتقوية المصرّة الإحليلية الخارجية والعضلات المحيطة بها.7
2. التدخلات الدوائية: ناهضات المستقبلات الأدرينالية ألفا لزيادة توتّر العضلات الملساء في الإحليل.8
3. التدخلات الجراحية: حقن عوامل التضخيم الإحليلية، أو إجراءات الحمالة، أو زرع المصرّة البولية الاصطناعية لتعزيز تقارب جدران الإحليل.9
4. التقنيات الحديثة: أظهرت إجراءات مثل تقنيات التقارب المخاطي أثناء استئصال البروستاتا الجذري نتائج واعدة في تحسين معدلات التحكم المبكر في البول من خلال تعزيز آلية التقارب الطبيعية.10

ويُعدّ فهم تقارب جدران الإحليل أمرًا ضروريًا لأطباء المسالك البولية وأطباء أمراض النساء وغيرهم من مقدّمي الرعاية الصحية الذين يتولّون علاج مرضى سلس البول، إذ يوجّه كلًّا من الأساليب التشخيصية والاستراتيجيات العلاجية.