جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
التهاب المثانة الخلالي (IC)، متلازمة ألم المثانة (BPS)، متلازمة المثانة المؤلمة
التعريف
التهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة (IC/BPS)، الذي كان يُسمى سابقًا التهاب المثانة الخلالي، هو حالة حوضية مزمنة (تستمر >6 أسابيع) تصيب المثانة البولية أو يبدو أنها تصيبها، وتظهر بأعراض انزعاج أو ضغط أو ألم.1 وتتسم الحالة بالتهاب مزمن وأعراض في المسالك البولية السفلية لا تعود إلى عدوى أو إلى أي سبب آخر واضح يمكن تحديده.1,2
التهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة (IC/BPS) اضطراب معقد يشمل بطانة المثانة، ويؤدي إلى انزعاج متكرر وشديد في الغالب، مع إلحاح بولي وتكرار في التبول.3 وقد يُظهر جدار المثانة علامات التهاب، منها قرح هانر لدى بعض المرضى، وتوصف بأنها ندبات مركزية في مناطق من الغشاء المخاطي المحمرّ.4 وكثيرًا ما تكون الطبقة الواقية من الغليكوزامينوغليكان (GAG) في الغشاء المخاطي للمثانة متضررة لدى مرضى IC/BPS، مما قد يسمح للمواد المهيّجة في البول باختراق جدار المثانة وإثارة استجابات التهابية.5
السياق السريري
يُشخَّص التهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة ويُدار في البيئات السريرية عندما يأتي المرضى بألم مزمن في المثانة أو ضغط أو انزعاج يُعتقد أنه مرتبط بالمثانة البولية، ويصاحبه عرض بولي آخر واحد على الأقل مثل الإلحاح المستمر أو تكرار التبول.1 وتصيب الحالة النساء والرجال على حد سواء، وإن كانت تُشخَّص بشكل أكثر شيوعًا لدى النساء.3
يتضمن اختيار المرضى لتشخيص IC/BPS عادةً استبعاد الحالات الأخرى ذات الأعراض المشابهة، مثل عدوى المسالك البولية وسرطان المثانة وفرط نشاط المثانة، والتهاب البروستاتا المزمن لدى الرجال.1,4 والتشخيص في المقام الأول تشخيص بالاستبعاد، مما يؤدي في الغالب إلى تأخر التعرف على الحالة أو إلى تشخيصها خطأً، ولا سيما لدى الرجال.1
يشمل التقييم السريري عادةً فحوصات مخبرية (تعداد الدم الكامل CBC، ولوحة الأيض الشاملة CMP، والغلوكوز، والهيموغلوبين السكري HbA1c)، وتحاليل البول، ومزارع البول لاستبعاد الاضطرابات الأخرى.1 وقد يكون تنظير المثانة مناسبًا في حالات معينة، ولا سيما للمرضى الذين تزيد أعمارهم على 50 عامًا ممن ترتفع لديهم احتمالية وجود قرح هانر، وهي قرح تُشخّص التهاب المثانة الخلالي الكلاسيكي (IC).1,4
تكون أساليب العلاج متعددة الوسائط ومُفصّلة لكل مريض، وتبدأ بإجراءات محافظة مثل تعديل النظام الغذائي لتجنب المواد المهيّجة للمثانة.1,4 وقد تشمل التدخلات الدوائية أدوية فموية (بنتوسان بوليسلفات الصوديوم، وأميتريبتيلين، ومضادات الهيستامين)، وعلاجات داخل المثانة (ثنائي ميثيل السلفوكسيد، والهيبارين، والليدوكائين)، وفي حالات قرح هانر، الكيّ الكهربائي أو حقن التريامسينولون.1,4,5
يتفاوت مآل IC/BPS تفاوتًا كبيرًا بين المرضى. فبينما يشهد بعضهم تحسنًا في الأعراض مع العلاج، قد تستمر الأعراض لدى آخرين وتؤثر بشكل ملحوظ في جودة الحياة، بما في ذلك النشاط البدني والنوم والعلاقات الحميمة.3