جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
عصب قناة ألكوك (في إشارة إلى مروره عبر قناة ألكوك/قناة العصب الفرجي)
التعريف
العصب الفرجي عصب مزدوج ثنائي الجانب ينشأ من الفروع البطنية للأعصاب الشوكية العجزية S2 وS3 وS4.¹ ويحمل محاور حركية وحسية على حد سواء.¹ ويُشتق اسمه من الكلمة اللاتينية "pudendum"، في إشارة إلى المناطق التي يعصّبها، والتي تشمل القناة المستقيمية والشرج والعجان والأعضاء التناسلية الخارجية لدى الجنسين.¹ ويُعدّ العصب الفرجي حاسمًا لتوفير الإحساس للقضيب والبظر والشفرين الصغيرين ودهليز المهبل والجزء السفلي من القناة المهبلية والجوانب الخلفية من الصفن والشفرين الكبيرين.¹ ويؤدي دورًا مهمًا في التحكم بالعضلات الجسدية المشاركة في انتصاب القضيب والبظر، وكذلك في القذف لدى الذكور.¹ علاوة على ذلك، يعصّب هذا العصب المصرة الشرجية الخارجية والمصرة الإحليلية الخارجية، مما يسهم في التحكم الإرادي في التغوط والتبول.¹ ويعطي العصب الفرجي عادةً ثلاثة فروع رئيسية: العصب المستقيمي السفلي، والعصب العجاني، والعصب الظهري للقضيب أو البظر.¹
السياق السريري
يتمتع العصب الفرجي بأهمية سريرية كبيرة نظرًا لتعصيبه الواسع للعجان وبنى الحوض. وكثيرًا ما يكون له دور في حالات وإجراءات متنوعة:
ألم العصب الفرجي: هو حالة ألم مزمنة وغالبًا ما تكون منهِكة تحدث في منطقة توزع العصب الفرجي.¹ وقد تشمل الأعراض ألمًا حارقًا أو واخزًا أو كليلًا في الأعضاء التناسلية أو العجان أو المنطقة الشرجية المستقيمية، وغالبًا ما يتفاقم بالجلوس.³ ويُعدّ انحباس العصب الفرجي، حيث ينضغط العصب على امتداد مساره (مثلًا بين الأربطة أو في قناة ألكوك)، سببًا شائعًا.³
الولادة: قد يكون العصب الفرجي عرضة للإصابة أثناء الولادة، لا سيما الولادة المهبلية، بسبب التمدد أو الانضغاط.¹ وقد تؤدي هذه الإصابات إلى فقدان الإحساس وسلس البراز أو البول والخلل الجنسي.¹
إحصار العصب الفرجي: هو إجراء تخديري يُستخدم لتوفير التسكين في الإجراءات التوليدية (مثل المرحلة الثانية من المخاض وإصلاح بضع العجان)، أو جراحة الشرج والمستقيم، أو لتشخيص ألم العصب الفرجي وعلاجه.¹ ويُحقن المخدر عادةً بالقرب من الشوكة الإسكية، حيث يمكن جسّ العصب.⁴
التحكم في البول والبراز: يوفر العصب الفرجي التعصيب الحركي للمصرة الإحليلية الخارجية والمصرة الشرجية الخارجية، مؤديًا دورًا حاسمًا في التحكم الإرادي في التبول والتغوط.¹ وقد تؤدي إصابة العصب أو فروعه إلى سلس البول و/أو البراز.² وقد ثبت أن التحفيز الكهربائي للعصب الفرجي يزيد ضغط الإغلاق داخل الإحليل، مما يبرز دوره في آليات التحكم.²
الوظيفة الجنسية: العصب الفرجي حيوي للوظيفة الجنسية الطبيعية لدى الذكور والإناث على حد سواء. فهو يحمل المعلومات الحسية من الأعضاء التناسلية الخارجية (القضيب والبظر) ويوفر التحكم الحركي في العضلات المشاركة في الانتصاب والقذف.¹ وقد تؤدي إصابته إلى خلل جنسي، بما في ذلك انخفاض الإحساس أو ضعف الانتصاب أو الألم أثناء الجماع.¹
الاعتبارات الجراحية: تُعدّ معرفة تشريح العصب الفرجي أمرًا حاسمًا أثناء الإجراءات الجراحية في منطقتي الحوض والعجان لتجنب الإصابة علاجية المنشأ.¹ ويجب على الجرّاحين مراعاة الاختلافات في مساره وأنماط تفرعه.⁴
التقييم التشخيصي: يمكن استخدام الدراسات الفيزيولوجية الكهربائية، مثل اختبارات الكمون الحركي للعصب الفرجي، لتقييم وظيفة العصب الفرجي وتشخيص الاعتلال العصبي.¹ وقد تُستخدم أيضًا تقنيات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد المواقع المحتملة لانحباس العصب أو إصابته.³