جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
ضغط AUS، ضغط الانسداد الإحليلي، ضغط كُفّة المصرة
التعريف
يشير ضغط الكُفّة إلى الضغط الذي تحافظ عليه كُفّة المصرّة البولية الاصطناعية (AUS)، وهي أحد مكوّنات الجهاز الطبي تحيط بالإحليل وتمارس ضغطًا متحكَّمًا فيه لمنع التسرّب اللاإرادي للبول.¹ ويتولّد هذا الضغط من نظام مملوء بالسائل، ويُنظَّم بواسطة بالون منظِّم للضغط (PRB) يُزرع في أسفل بطن المريض.² ويُعايَر ضغط الكُفّة بعناية لتوفير ضغط كافٍ على الإحليل للحفاظ على التحكم في البول مع تقليل خطر تلف أنسجة الإحليل أو تآكلها إلى أدنى حد.³ ويُقاس ضغط الكُفّة بالسنتيمترات من الماء (cmH₂O)، ويتراوح عادةً بين 41 و90 cmH₂O، ويحتاج معظم المرضى إلى ضغوط تتراوح بين 51-70 cmH₂O لتحقيق الأداء الأمثل.⁴ ويمكن تحرير الضغط مؤقتًا عبر آلية مضخة عندما يرغب المريض في التبوّل، مما يسمح بتفريغ الكُفّة ومرور البول عبر الإحليل.⁵
السياق السريري
يُعدّ ضغط الكُفّة معيارًا بالغ الأهمية في تدبير سلس البول الإجهادي (SUI) باستخدام أجهزة المصرّة البولية الاصطناعية، ولا سيما لدى المرضى الذكور بعد استئصال البروستاتا الجذري أو غيره من جراحات البروستاتا التي قد تُلحق الضرر بالمصرّة الإحليلية الخارجية.¹ ويُحدَّد اختيار ضغط الكُفّة المناسب بشكل فردي بناءً على شدة السلس وحالة الإحليل وعوامل الخطر الخاصة بكل مريض.²
وتشمل معايير اختيار المرضى لزرع المصرّة البولية الاصطناعية مع ضغط كُفّة مُحسَّن ثبوت قصور المصرّة الذاتي، والمهارة اليدوية الكافية لتشغيل آلية المضخة، وغياب عدوى المسالك البولية النشطة أو خلل المثانة الملحوظ.³ وقد يستفيد المرضى الذين لديهم عوامل خطر إحليلية معيّنة (مثل العلاج الإشعاعي السابق للحوض، أو رأب الإحليل السابق، أو تآكل سابق ناجم عن المصرّة البولية الاصطناعية) من ضغوط كُفّة أقل (مثل 51-60 cmH₂O) لتقليل المضاعفات مثل تآكل الإحليل.⁴
ويتضمن الإجراء الجراحي وضع الكُفّة القابلة للنفخ حول الإحليل البصلي، مع زرع البالون المنظِّم للضغط في الحيّز أمام المثانة أو في موضع مرتفع تحت العضلات في جدار البطن.² ويُقاس مقاس الكُفّة بعناية، إذ تتراوح المقاسات بين 3.5 و11 سم بزيادات قدرها نصف سنتيمتر، ويُعدّ مقاس 4 سم الأكثر استخدامًا لدى الرجال.² ويتوفر البالون المنظِّم للضغط في 5 نطاقات لضغط الماء: 41-50 و51-60 و61-70 و71-80 و81-90 cmH₂O، ويعتمد الاختيار على أدنى ضغط لازم لإغلاق الإحليل.²
وتشمل النتائج المتوقعة معدلات نجاح مرتفعة في استعادة التحكم في البول، إذ يحقق كثير من المرضى تحكّمًا اجتماعيًا في البول (0-1 فوطة يوميًا).⁵ ومع ذلك، قد تشمل المضاعفات المرتبطة بضغط الكُفّة تآكل الإحليل (نحو 8% إجمالًا، و3.3-27.8% عبر سلاسل الحالات المختلفة)، والعطل الميكانيكي (الذي يزداد مع مرور الوقت منذ الزرع)، وضمور الإحليل بسبب الضغط المزمن.³ ويجري تطوير أجهزة أحدث مزوّدة بآليات لضبط ضغط الكُفّة، بما يتيح تعديل الضغط بعد الزرع دون جراحة إضافية، مما قد يحسّن النتائج على المدى الطويل.⁴