RTEs (موسعات الطرف الخلفي)

تُستخدم موسعات الطرف الخلفي (RTEs) أثناء جراحة زرع دعامة القضيب القابلة للنفخ (IPP) في سيناريوهات سريرية محددة لتحسين ملاءمة الجهاز ووظيفته.¹ وغالبًا ما يُستطَب استخدامها عندما تكون قياسات الجسم الكهفي الدانية لدى المريض طويلة، بحيث قد لا تحقق مقاسات الأسطوانات القياسية وحدها الطول المثالي.¹ وفي هذه الحالات، تساعد RTEs على ضمان أن تكون أسطوانات IPP بمقاس مناسب لتشريح المريض، وهو أمر حاسم لوضع مكونات الجهاز الأخرى بشكل صحيح، ولا سيما المضخة في كيس الصفن.¹ ويكتسب ذلك أهمية خاصة في طرازات IPP ذات الأنابيب ثابتة الطول، إذ قد يؤدي طول الأسطوانة غير الصحيح دون RTEs إلى هجرة المضخة نحو الأعلى، مما قد يسبب انزعاج المريض وصعوبة تشغيل الجهاز ونتائج تجميلية دون المستوى الأمثل.¹

تُستخدم RTEs أيضًا في حالات أكثر تخصصًا. فعلى سبيل المثال، يمكن استخدامها لإنشاء "أرجوحة" لدعم أسطوانة بعد ثقب داني في الجسم الكهفي أثناء الجراحة، وهي مضاعفة تُحدث فيها الأداة الجراحية فتحة عند قاعدة الجسم الكهفي.¹ إضافةً إلى ذلك، وُصفت RTEs لتثبيت دعامات القضيب في العظم لدى الأفراد المتحولين جنسيًا من أنثى إلى ذكر الذين يخضعون لعملية تكوين القضيب مع وضع IPP.¹

قد يؤثر المدخل الجراحي لوضع IPP في استخدام RTEs. فقد أشارت دراسات إلى أن المدخل القضيبي الصفني، مقارنةً بالمدخل تحت العانة، قد يرتبط بزيادة التوسيع الداني للجسم الكهفي واستخدام RTEs أطول.¹ ويُعتقد أن هذا الفرق ينشأ لأن الجراحين قد يستخدمون طولًا إضافيًا من RTE مع التقنية القضيبية الصفنية لضمان وضع المضخة في موضع أدنى وأنسب في كيس الصفن، وهو اعتبار أقل أهمية في المداخل تحت العانة التي تكون فيها الأنابيب من الأسطوانات إلى المضخة أطول بطبيعتها.¹

ورغم أن RTEs تؤدي وظائف مهمة في تحقيق مقاس مُفصَّل لـ IPP، فإن استخدامها لا يخلو من سلبيات محتملة. إذ تشير بعض الأدلة إلى وجود ارتباط بين استخدام أي RTEs وزيادة معدل جراحة المراجعة لـ IPP.¹ وقد تشمل المضاعفات المتعلقة تحديدًا بـ RTEs انزياح جزء من RTE أو بقاءه إذا تطلب الجهاز الأساسي مراجعة أو إزالة.¹ وقد تؤدي هذه المكونات المتبقية إلى ألم مزمن أو تصبح بؤرة للعدوى على المدى الطويل.¹ لذلك، يتخذ الجراح قرار استخدام RTEs أثناء الجراحة، موازنًا بين فوائد الملاءمة المُفصَّلة والمخاطر المحتملة، ومراعيًا عوامل مثل تشريح المريض ونوع جهاز IPP المحدد والتقنية الجراحية المستخدمة.¹ ويُعد تأثير RTEs في الصلابة الإجمالية للانتصاب وجودته اعتبارًا أيضًا، إذ اقتُرحت مفاهيم مثل "عامل الصلابة" لقياس نسبة الجزء القابل للنفخ (النشط) من الأسطوانة إلى طولها الكلي، بما في ذلك أي RTEs غير قابلة للنفخ.¹