جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
احتباس المثانة، إفراغ المثانة غير الكامل، انسداد بولي، خلل التبول
التعريف
احتباس البول حالة لا يستطيع فيها الشخص إفراغ كل البول من مثانته. ويحدث عندما لا تُفرَغ المثانة تمامًا أثناء التبول، مما يؤدي إلى بقاء بول متبقٍّ في المثانة.1 ويمكن أن تظهر هذه الحالة في شكلين رئيسيين: احتباس البول الحاد، ويتسم بعجز مفاجئ عن التبول رغم امتلاء المثانة، ويصاحبه في الغالب ألم وانزعاج في أسفل البطن؛ واحتباس البول المزمن، الذي يتطور تدريجيًا مع مرور الوقت مع إفراغ غير كامل للمثانة.2
تنطوي الفيزيولوجيا المرضية إما على انسداد يمنع تدفق البول جزئيًا أو كليًا، أو على عجز المثانة عن الحفاظ على قوة انقباض كافية لطرد كل البول.3 ويتطلب التبول الطبيعي تكاملًا وتنسيقًا معقدين للوظائف العصبية مع الأعصاب الحوضية الودية ونظيرة الودية والجسدية، لتيسير التخزين السليم للبول في المثانة وإفراغه.4 وعندما يختل هذا التنسيق بسبب انسداد ميكانيكي أو خلل وظيفي عصبي أو تأثيرات دوائية، قد يحدث احتباس البول.
السياق السريري
احتباس البول حالة بولية مهمة تتطلب تقييمًا وتدبيرًا سريعين، ولا سيما في شكلها الحاد.1 وتختلف الصورة السريرية بحسب ما إذا كان الاحتباس حادًا أو مزمنًا. فاحتباس البول الحاد يظهر بوصفه حالة طبية طارئة تتسم بعجز مفاجئ عن التبول رغم انتفاخ المثانة، ويصاحبه في الغالب ألم شديد فوق العانة وإلحاح وانزعاج.2 أما احتباس البول المزمن فيظهر عادةً بأعراض أقل وضوحًا مثل ضعف تدفق البول، وصعوبة بدء التبول، وتقطّعه، وتكراره، والتبول الليلي، والإحساس بعدم اكتمال الإفراغ.3
لدى الرجال، يُعد تضخم البروستاتا الحميد (BPH) السبب الأكثر شيوعًا لاحتباس البول، ويرتفع الخطر ارتفاعًا حادًا مع التقدم في العمر: فالرجل في عقد الـ70 من عمره لديه احتمال يقارب 10%، والرجل في عقد الـ80 لديه احتمال يزيد على 30%، للتعرض لنوبة من احتباس البول الحاد.4 ولدى النساء، يكون احتباس البول أقل شيوعًا، ويرتبط في الغالب باضطرابات عصبية أو هبوط أعضاء الحوض أو مضاعفات ما بعد الجراحة.
يشمل التقييم التشخيصي أخذ تاريخ طبي شامل، والفحص البدني، وقياس حجم البول المتبقي بعد التبول، وتحليل البول، واختبارات وظائف الكلى، وفي بعض الحالات دراسات ديناميكا البول أو تنظير المثانة.5 وتعتمد استراتيجيات التدبير على السبب الكامن، وقد تشمل القثطرة لتخفيف فوري، أو تدخلات دوائية مثل حاصرات ألفا أو مثبطات إنزيم 5-ألفا ريدكتاز للاحتباس المرتبط بتضخم البروستاتا الحميد، أو تدخلات جراحية للأسباب الانسدادية.
وتشمل مضاعفات احتباس البول غير المعالج عدوى المسالك البولية، وتضرر المثانة نتيجة فرط تمددها، واستسقاء الكلية، وقصور وظائف الكلى.4 ولذلك فإن التعرف المبكر والتدبير المناسب أمران أساسيان للوقاية من العواقب طويلة الأمد.