الحجم غير المناسب لكفة AUS

يُعد الحجم غير المناسب لكفة المصرة البولية الاصطناعية (AUS) اعتبارًا حاسمًا في التدبير الجراحي لسلس البول الإجهادي، ولا سيما لدى الرجال الذين خضعوا لاستئصال البروستاتا الجذري، أو العلاج الإشعاعي، أو غيرها من الإجراءات البولية التي تُضعف وظيفة العاصرة الإحليلية.¹ وأثناء زرع المصرة البولية الاصطناعية، يجب على الجراحين قياس محيط الإحليل بعناية باستخدام أداة قياس مخصصة للكفة تُلف حول الإحليل المكشوف.² ويتأثر اختيار مقاس الكفة المناسب بعوامل خاصة بالمريض، منها قطر الإحليل، وجودة الأنسجة، وسوابق العلاج الإشعاعي، وجراحات الإحليل السابقة.³

وقد ارتبط المقاس الصغير جدًا للكفة (ولا سيما 3.5 سم) بمعدلات أعلى بكثير لتآكل الإحليل، إذ أفادت إحدى الدراسات متعددة المراكز بأعلى معدل للتآكل (37.5%) مع الكفات بمقاس 3.5 سم، وبأدنى خطر مع الكفات متوسطة المقاس (4.5-5.5 سم).² وفي المقابل، قد تفشل الكفات الكبيرة جدًا (≥6 سم) في توفير ضغط كافٍ على الإحليل، مما يؤدي إلى استمرار السلس.⁴ ويدل احتباس البول الذي يحدث بعد الفترة الأولية التالية للجراحة في كثير من الأحيان على كفة ضيقة على نحو غير مناسب تتطلب جراحة مراجعة.¹

وتتحقق النتائج المثلى عادةً مع مقاسات الكفة ضمن نطاق 4.5-5.5 سم، التي توازن بين التقارب الكافي لجدران الإحليل والحفاظ على تدفق الدم فيه.² ويوصي بعض الجراحين باختيار كفة أكبر بمقدار 0.5 سم من المقاس المقيس لتقليل خطر التآكل مع الحفاظ على الاستمساك.⁴ وتشمل فئات المرضى الأكثر عرضة لمضاعفات عدم ملاءمة مقاس الكفة من لديهم سوابق علاج إشعاعي، أو ضمور في الإحليل، أو جراحات سابقة في الإحليل، أو ضعف وعائي ناجم عن حالات مثل السكري، أو مرض الشريان التاجي، أو التدخين.³