جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
المنعكس البصلي الإسفنجي (BSR)، منعكس أوسينسكي، المنعكس البظري الشرجي (لدى النساء)
التعريف
المنعكس البصلي الكهفي (BCR) اختبار عصبي يقيّم سلامة المسارات العصبية العجزية، وتحديدًا الأقواس الانعكاسية الشوكية S2-S4. ويُستثار بالضغط على حشفة القضيب أو البظر، ومراقبة انقباض انعكاسي في المصرة الشرجية الخارجية أو تحسّسه.1 ويتوسط هذا المنعكسَ العجزيَّ قليلَ المشابك العصبُ الفرجي، إذ تنقل الألياف الحسية الواردة الإشارات من الأعضاء التناسلية إلى الحبل الشوكي العجزي، وتنقل الألياف الحركية الصادرة النبضات عائدةً إلى عضلات قاع الحوض.2
ويُعد BCR إحدى الطرق السريرية القليلة لتقييم وظيفة المخروط النخاعي (النهاية القاصية للحبل الشوكي) والأعصاب الحوضية S2-S4.3 وفي حالات الآفات الكاملة للحبل الشوكي، يدل وجود BCR على سلامة الأقواس الانعكاسية العجزية مع فقدان التثبيط فوق الشوكي (آفة العصبون الحركي العلوي)، في حين يشير غيابه إلى آفة العصبون الحركي السفلي.4 ولهذا التمييز انعكاسات مهمة على تشخيص وتدبير حالات عصبية مختلفة تؤثر في الوظائف البولية والمعوية والجنسية.5
ويتضمن الاختبار الفيزيولوجي الكهربي لـ BCR تطبيق تنبيه كهربائي على العصب الظهري للقضيب أو البظر، وقياس كمون الاستجابة الانعكاسية بأقطاب تسجيل في المصرة الشرجية. ويكون الكمون الطبيعي للمكوّن الأول عادةً أقل من 45 ميلي ثانية، وتشير الاستجابات المطوّلة أو الغائبة إلى احتمال وجود مرض عصبي.6
السياق السريري
يُعد المنعكس البصلي الكهفي (BCR) أداة تقييم عصبي بالغة الأهمية في سيناريوهات سريرية متنوعة، ولا سيما في تقييم المرضى المشتبه في إصابتهم باضطرابات عصبية تؤثر في القطع الشوكية العجزية.1
ولدى مرضى إصابات الحبل الشوكي (SCI)، يساعد BCR على التمييز بين آفات العصبون الحركي العلوي (UMN) وآفات العصبون الحركي السفلي (LMN)، وهو ما ينطوي على انعكاسات عميقة على الإنذار والمقاربات العلاجية.2 وترتبط آفات UMN (مع وجود BCR) بفرط نشاط العضلة النافصة والمستقيم، والانتصاب الانعكاسي، والقذف، في حين تتظاهر آفات LMN (مع غياب BCR) عادةً بانعدام منعكس العضلة النافصة، وشلل رخو في المصرة المخططة، واضطراب أشد في الوظيفة الجنسية.3
ويكتسب BCR قيمة خاصة في التمييز بين متلازمة المخروط النخاعي ومتلازمة ذيل الفرس لدى المرضى المصابين بإصابات صدرية قطنية.4 كما يؤدي دورًا حاسمًا في تقييم مرضى احتباس البول، الذي قد ينجم عن مرض في الأعصاب الحوضية أو ذيل الفرس.5
وفي سياق ضعف الانتصاب، يساعد تقييم BCR على تحديد الأسباب العصبية المنشأ الكامنة. فالرجال المصابون بآفات LMN (مع غياب BCR) يستجيبون عادةً استجابة ضعيفة للتنبيه الاهتزازي للقضيب لإحداث القذف، وكثيرًا ما يحتاجون إلى الحقن داخل الجسم الكهفي لعلاج ضعف الانتصاب.6 وفي المقابل، قد يستفيد الرجال المصابون بآفات UMN (مع وجود BCR) من مقاربات علاجية مختلفة.
وإجراء اختبار BCR بسيط نسبيًا، ويمكن تنفيذه بجانب سرير المريض دون معدات متخصصة، مما يجعله أداة تشخيصية متاحة في مختلف البيئات السريرية. وللحصول على تقييم أدق، يمكن للاختبار الفيزيولوجي الكهربي لـ BCR أن يوفر قياسات موضوعية لكمون المنعكس، قد تكشف عن اضطرابات عصبية دقيقة غير ظاهرة في الفحص السريري.4