جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
متلازمة ألم الحوض المزمن (CPPS)، خلل وظيفة قاع الحوض، ألم الحوض المزمن
التعريف
ألم الحوض انزعاج مستمر أو مُعيق أو متقطع يحدث في أسفل البطن أو الحوض، بين السرة والوركين، ويمكن أن يكون حادًا (مفاجئًا وشديدًا) أو مزمنًا (يستمر ستة أشهر أو أكثر).1 ويمكن أن تصيب هذه الحالة المعقدة جميع الأجناس، وإن كان الإبلاغ عنها أكثر شيوعًا لدى النساء، وقد تنشأ من مصادر مختلفة تشمل الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية أو الجهاز الهضمي أو البنى العضلية الهيكلية أو المسارات العصبية.2 وكثيرًا ما يرتبط ألم الحوض المزمن بالتحسس المركزي، حيث يصبح الجهاز العصبي مفرط الحساسية للمنبهات المؤلمة، مما يؤدي إلى فرط التألم (زيادة الحساسية للألم) والألم الخيفي (الألم الناتج عن منبهات غير مؤلمة في العادة).3 وقد توجد الحالة اضطرابًا أوليًا أو ثانويًا لأمراض كامنة، وتؤثر تأثيرًا كبيرًا في جودة الحياة من خلال القيود الجسدية والضيق النفسي والعواقب الاجتماعية.4
السياق السريري
يظهر ألم الحوض في سيناريوهات سريرية متنوعة، ويتطلب تقييمًا شاملًا لتحديد استراتيجيات التدبير المناسبة. وسريريًا، يُصنَّف إما حادًا (مفاجئ البدء، وكثيرًا ما يتطلب عناية عاجلة) أو مزمنًا (يستمر ستة أشهر أو أكثر).1
ويشمل اختيار المرضى للتقييم عادةً الأفراد الذين يُبلغون عن انزعاج مستمر في أسفل البطن أو الحوض يؤثر في أدائهم اليومي. وتتضمن المقاربة التشخيصية أخذ تاريخ مرضي شامل وإجراء فحص بدني، بما في ذلك فحص المستقيم الإصبعي وتقييم الألم الخيفي الجلدي.3 وقد تساعد فحوص التصوير والفحوص المختبرية في تحديد الأمراض المصاحبة المساهمة، وإن كانت كثيرًا ما تكون غير حاسمة.3
ومن الحالات المصاحبة الشائعة التي تستدعي مراعاة سريرية الانتباذ البطاني الرحمي، ومتلازمة القولون العصبي (IBS)، والتهاب المثانة الخلالي، والداء الالتهابي الحوضي، والاضطرابات العضلية الهيكلية (بما فيها اختلال وظيفة قاع الحوض)، والعوامل النفسية مثل الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة.2 ويستلزم التداخل الكبير مع الحالات النفسية اتباع مقاربة حيوية نفسية اجتماعية في التقييم والعلاج.2
يركّز التدبير على تخفيف الأعراض ومعالجة العوامل الجسدية والنفسية المساهمة. وكثيرًا ما تشمل علاجات الخط الأول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الأسيتامينوفين، مع فائدة العلاجات الهرمونية في الألم الدوري.3 وقد يستجيب الألم العصبي لمضادات الاكتئاب أو مضادات الاختلاج، بينما أظهرت العلاجات المساعدة مثل العلاج المعرفي السلوكي والعلاج الطبيعي لقاع الحوض وتقنيات اليقظة الذهنية فعاليتها.3 وفي الحالات المعندة، يمكن النظر في الإجراءات التداخلية أو الجراحة، وإن كانت النتائج تتفاوت تفاوتًا كبيرًا بحسب السبب الكامن والاستجابة الفردية للعلاج.4