حركة عنق المثانة

تُعد حركة عنق المثانة معيارًا سريريًا مهمًا في طب المسالك البولية النسائية وطب المسالك البولية، ولا سيما في تقييم سلس البول الإجهادي (SUI) وتدبيره.¹ وقد رُبطت زيادة حركة عنق المثانة (فرط الحركة) بحدوث سلس البول الإجهادي، وإن كانت هذه العلاقة معقدة ومتعددة العوامل.²

ويُجرى التقييم السريري لحركة عنق المثانة عادةً باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر العجان، التي توفر طريقة غير باضعة لرؤية حركة عنق المثانة وقياسها أثناء مناورات الإجهاد.³ ويُستخدم اختبار الإجهاد بالسعال (CST) كثيرًا في الممارسة السريرية لإحداث إجهاد على عنق المثانة وملاحظة سلوكه، وتوصي عدة إرشادات للممارسة السريرية باستخدامه في تشخيص سلس البول الإجهادي.⁴

وتؤثر عوامل مختلفة في حركة عنق المثانة، منها العمر والسمنة والتاريخ التوليدي. وقد أظهرت الأبحاث أن الولادات المهبلية وعددها ترتبط بزيادة حركة عنق المثانة، بمعزل عن مؤشر كتلة الجسم (BMI).¹ ومن اللافت أنه لوحظ لدى النساء البدينات ارتفاع موضع عنق المثانة وانخفاض حركته مقارنةً بالنساء غير البدينات، مما يشير إلى أن حدوث سلس البول الإجهادي لدى المريضات البدينات قد لا يرتبط في المقام الأول بفرط حركة عنق المثانة.¹

وكثيرًا ما توصف تمارين تقوية عضلات قاع الحوض (PFM) علاجًا محافظًا لسلس البول. وقد أظهرت الدراسات أن تقوية عضلات قاع الحوض يمكن أن تحسّن بشكل ملحوظ قدرة هذه العضلات على رفع عنق المثانة إراديًا، وإن كانت قد لا تحسّن بالضرورة صلابة عنق المثانة أثناء السعال أو مناورة فالسالفا لدى النساء المصابات بسلس البول الإجهادي.³

ويُعد فهم حركة عنق المثانة أمرًا أساسيًا للأطباء في اختيار استراتيجيات العلاج المناسبة للمرضى المصابين بسلس البول وغيره من أعراض السبيل البولي السفلي.