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다른 이름
만성골반통증후군(CPPS), 골반저기능장애, 만성골반통증장애, 지속골반통, 골반저긴장근육통, 만성부위골반통증후군, 내장골반통증후군
정의
골반통은 배꼽과 엉덩이 사이의 하복부 또는 골반에서 발생하는 지속적이거나, 일상생활을 어렵게 하거나, 간헐적인 불편감으로, 급성(갑작스럽고 심함) 또는 만성(여섯 달 이상 지속됨)일 수 있습니다.1 이 복합적인 질환은 성별과 관계없이 발생할 수 있지만 여성에게서 더 흔히 보고되며, 생식기관, 요로, 소화기계, 근골격 구조 또는 신경 경로 등 다양한 원인에서 비롯될 수 있습니다.2 만성 골반통은 흔히 중추 감작과 관련이 있는데, 이는 신경계가 통증 자극에 지나치게 민감해져 통각과민(통증 민감도 증가)과 이질통(정상적으로는 통증을 일으키지 않는 자극에 의한 통증)이 나타나는 상태입니다.3 이 질환은 일차성 질환으로 존재하거나 기저 병리에 이차적으로 발생할 수 있으며, 신체적 제약, 심리적 고통, 사회적 영향을 통해 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다.4
임상적 맥락
골반통은 다양한 임상 상황에서 나타나며, 적절한 관리 전략을 결정하기 위해 포괄적인 평가가 필요합니다. 임상적으로는 급성(갑자기 시작되며 흔히 긴급한 처치가 필요함) 또는 만성(여섯 달 이상 지속됨)으로 분류됩니다.1
평가 대상 환자에는 일반적으로 일상 기능에 영향을 미치는 지속적인 하복부 또는 골반 불편감을 호소하는 사람이 포함됩니다. 진단적 접근에는 직장수지검사와 피부 이질통 평가를 포함한 철저한 병력 청취와 신체 검사가 포함됩니다.3 영상 검사와 실험실 검사가 기여하는 동반 질환을 확인하는 데 도움이 될 수 있지만, 결론을 내리지 못하는 경우가 많습니다.3
임상적으로 고려해야 할 흔한 동반 질환으로는 자궁내막증, 과민성 대장 증후군(IBS), 간질성 방광염, 골반 염증성 질환, 근골격계 질환(골반저 기능 장애 포함), 그리고 우울증, 불안, 외상 후 스트레스 장애와 같은 심리적 요인이 있습니다.2 심리적 질환과의 상당한 중복으로 인해 평가와 치료에 생물심리사회적 접근이 필요합니다.2
관리는 증상 완화와 신체적·심리적 기여 요인의 해결에 중점을 둡니다. 일차 치료로는 흔히 비스테로이드성 소염제(NSAIDs) 또는 아세트아미노펜이 사용되며, 주기적인 통증에는 호르몬 요법이 도움이 됩니다.3 신경병증성 통증은 항우울제나 항경련제에 반응할 수 있으며, 인지행동치료, 골반저 치료, 마음챙김 기법과 같은 보조 요법도 효과를 보인 바 있습니다.3 난치성인 경우에는 중재적 시술이나 수술이 고려될 수 있지만, 결과는 근본 원인과 치료에 대한 개인의 반응에 따라 크게 다릅니다.4