جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
البول المتبقي بعد التفريغ، PVR، حجم البول المتبقي (RUV)، البول المتبقي بعد التبول
التعريف
يشير البول المتبقي، المعروف أيضًا بحجم البول المتبقي بعد التبول (PVR)، إلى كمية البول التي تبقى في المثانة بعد اكتمال التبول الإرادي.1 ويُعد هذا المؤشر الفيزيولوجي أداة تشخيصية مهمة في تقييم المسالك البولية، ويمكن أن يدل على حالات مرضية كامنة مختلفة تصيب الجهاز البولي.2 ويُعد حجم البول المتبقي الطبيعي لدى البالغين عمومًا أقل من 50-100 مل، وقد تشير الأحجام التي تتجاوز هذا الحد إلى خلل في وظيفة المثانة.3
ويحدث وجود كمية كبيرة من البول المتبقي عندما يتعذر إفراغ المثانة تمامًا أثناء التبول، وقد ينجم ذلك عن انسداد ميكانيكي أو خلل وظيفي عصبي أو ضعف عضلي يؤثر في العمل المتناسق بين العضلة الدافعة للمثانة والمصرّات الإحليلية.4 وعندما تفشل المثانة في الإفراغ الكامل، تضعف وظيفة الشطف فيها، مما يهيئ بيئة يسهل فيها على البكتيريا استعمار جدار المثانة، وقد يؤدي ذلك إلى عدوى متكررة في المسالك البولية ومضاعفات أخرى.5
السياق السريري
يؤدي تقييم البول المتبقي دورًا حاسمًا في تقييم مختلف الحالات البولية والعصبية. وسريريًا، يُستطب قياس حجم البول المتبقي بعد التبول لدى المرضى الذين تظهر عليهم أعراض اختلال وظيفة المسالك البولية السفلية، بما في ذلك كثرة التبول والإلحاح البولي وتأخر بدء التبول وضعف التدفق وتقطّعه والإحساس بعدم إفراغ المثانة بالكامل.1
يكتسب قياس البول المتبقي بعد التبول (PVR) أهمية خاصة في تقييم المرضى المشتبه بإصابتهم بانسداد مخرج المثانة، مثل تضخم البروستاتا الحميد (BPH) لدى الرجال، أو المصابين باختلال وظيفة المثانة العصبي الناجم عن حالات مثل التصلب المتعدد أو إصابة الحبل الشوكي أو الاعتلال العصبي السكري.2 ولدى الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد، قد تشير أحجام PVR المرتفعة إلى تفاقم الحالة وتساعد في توجيه قرارات العلاج، وإن كانت بعض الدراسات قد أظهرت غيابًا مفاجئًا لارتباط واضح بين ارتفاع PVR ونوبات احتباس البول الحاد (AUR).3
وفي الممارسة السريرية، يُجرى قياس PVR عادةً بعد التبول مباشرة، إذ إن تأخيرًا لا يتجاوز 10 دقائق بين إفراغ المثانة وتحديد PVR قد يؤدي إلى مبالغة ذات دلالة سريرية في تقدير الحجم.4 ويمكن إجراء القياس بعدة طرق، منها القثطرة عبر الإحليل (التي تُعد المعيار الذهبي لكنها باضعة)، وأجهزة الموجات فوق الصوتية المحمولة المخصصة للمثانة (ماسحات المثانة)، أو الفحص الرسمي بالموجات فوق الصوتية للمثانة.5
وقد تؤدي أحجام البول المتبقي المرتفعة إلى عدة مضاعفات إذا تُركت دون علاج، منها التهابات المسالك البولية المتكررة وحصى المثانة، وفي الحالات الشديدة استسقاء الكلية وتلف الكلى بسبب الضغط الارتجاعي على الحالبين والكليتين.6 وتعتمد مقاربات علاج ارتفاع حجم البول المتبقي على السبب الكامن، وقد تشمل التدخلات الدوائية، أو الإجراءات الجراحية لإزالة الانسداد، أو القثطرة الذاتية المتقطعة لإفراغ المثانة يدويًا.7