التهاب المثانة

يُشخَّص التهاب المثانة سريريًا لدى المرضى الذين تظهر عليهم علامات وأعراض تتوافق مع عدوى المسالك البولية السفلية، مقترنةً بدليل مختبري على وجود بيلة قيحية و/أو نتريت.¹ وتشمل الأعراض الشائعة عسر التبول، وكثرة التبول، والإلحاح البولي، والألم فوق العانة، والبيلة الدموية.² أما الحمى وألم الخاصرة والغثيان والقيء فهي أكثر دلالة على التهاب الحويضة والكلية (عدوى الكلى).³

ويُعد تحليل البول أهم فحص مختبري في تشخيص عدوى المسالك البولية، إذ تكون البيلة القيحية (وجود 10 خلايا دم بيضاء على الأقل في كل حقل عالي التكبير) موجودة دائمًا تقريبًا.⁴ وتكشف شرائط غمس البول عن وجود إستراز الكريات البيضاء والنتريت؛ وعندما يكون كلاهما إيجابيًا لدى مريض ظاهر الأعراض تكون العدوى مرجحة جدًا، وإن كانت القيم التنبؤية تتفاوت بحسب الاحتمال المسبق للفحص.⁵ ويفيد زرع البول في تحديد العوامل الممرضة المسببة وتحديد أنماط الحساسية للمضادات الميكروبية، ولا سيما في الحالات المُعقَّدة.⁶

يتضمن العلاج العلاج بالمضادات الحيوية، ومن أدوية الخط الأول النتروفورانتوين، والسلفاميثوكسازول-تريميثوبريم (إذا كانت المقاومة المحلية <20%)، والفوسفوميسين.⁷ وتتراوح مدة العلاج من 3-5 أيام لالتهاب المثانة غير المُعقَّد إلى 7-14 يومًا لالتهاب الحويضة والكلية.⁸ وقد يحتاج المرضى المصابون بالتهاب المثانة المُعقَّد الذين لا يستجيبون للعلاج المناسب بالمضادات الميكروبية إلى مزيد من التقييم عبر التصوير الشعاعي للمسالك البولية العلوية.⁹

تشمل عوامل الخطر لالتهاب المثانة غير المُعقَّد الجنسَ الأنثوي، والجماع، واستخدام مبيدات النطاف، ووجود شريك جنسي جديد خلال العام الماضي، والإصابة السابقة بعدوى المسالك البولية، وقوة التاريخ العائلي لعدوى المسالك البولية، وحالة ما بعد انقطاع الطمث.¹⁰ تصاب نحو 60% من النساء بعدوى في المثانة خلال حياتهن، ويعاني 20-40% منهن من تكرارها.¹¹