فرط كالسيوم البول

تتجلّى الأهمية السريرية لفرط كالسيوم البول في سياقين رئيسيين: بوصفه عامل خطر رئيسيًا لتكوّن حصوات الكلى، وبوصفه عاملًا مُسهمًا في نزع المعادن من العظام.1 وتمثّل حصوات الكلى الكلسية (أكسالات الكالسيوم وفوسفات الكالسيوم) نحو 85% من جميع حصوات الكلى، ويُعدّ فرط كالسيوم البول أهم أسباب حصوات الكلى الكلسية مجهولة السبب.1 ويشمل اختيار المرضى للتقييم عادةً من لديهم حصوات كلوية متكررة، أو بيلة دموية غير مفسَّرة، أو مخاوف تتعلق بكثافة العظام.3 وتشمل الإجراءات التشخيصية جمع البول على مدى 24 ساعة لقياس إفراز الكالسيوم، وقياس مستويات الكالسيوم والهرمون الجار درقي في المصل، وأحيانًا اختبارات تحميل الكالسيوم لتحديد النوع المحدد من فرط كالسيوم البول.2 وتختلف المقاربات العلاجية باختلاف النوع، لكنها تشمل عمومًا تعديلات غذائية (تناول كمية طبيعية من الكالسيوم تبلغ نحو 1,000-1,200 ملغ/يوم بدلًا من تقييد الكالسيوم، وتقليل الصوديوم والبروتين الحيواني، وزيادة تناول السوائل) وتدخلات دوائية مثل مدرّات البول الثيازيدية التي تعزّز إعادة امتصاص الكالسيوم في الكلى.3 وتشمل النتائج المتوقعة انخفاض تكوّن الحصوات واستقرار الكثافة المعدنية للعظام، وإن كانت الحاجة عادةً قائمة إلى تدبير طويل الأمد.1 ولدى المرضى الأطفال، قد يظهر فرط كالسيوم البول على شكل بيلة دموية وألم بطني وأعراض بولية حتى في غياب تكوّن الحصوات، مما يستلزم معايير تشخيصية خاصة بالعمر.1