جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
استئصال الخصية، جراحة إزالة الخصية، الاستئصال الخصيوي
التعريف
Orchiectomy هو إجراء جراحي يتضمن إزالة إحدى الخصيتين أو كلتيهما (المعروفة أيضًا باسم الخصيتين). 1الخصية مسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون الذكري. 2يمكن إجراء هذا الإجراء لأسباب طبية مختلفة، والأكثر شيوعًا هو علاج سرطان الخصية، حيث يكون بمثابة إجراء تشخيصي وعلاجي لإزالة الورم ومنع انتشاره. 1,3يتم استخدامه أيضًا في إدارة سرطان البروستاتا المتقدم وسرطان الثدي لدى الذكور لتقليل مستويات هرمون التستوستيرون، والتي يمكن أن تغذي نمو هذه السرطانات. 3,4يمكن أن تكون عملية استئصال الخصية أحادية الجانب (إزالة خصية واحدة) أو ثنائية (إزالة كلتا الخصيتين). 3هناك أساليب جراحية مختلفة: استئصال الخصية البسيط يتضمن شقًا في كيس الصفن، بينما يتضمن استئصال الخصية الأربية الجذري شقًا في الفخذ لإزالة الخصية والحبل المنوي بأكمله، وهو ما يتم إجراؤه غالبًا لعلاج سرطان الخصية لمنع انتشار السرطان. 1,3الغرض الأساسي من استئصال الخصية في طب المسالك البولية هو علاج الأورام الخبيثة، وإدارة التأثيرات الهرمونية على بعض أنواع السرطان، أو معالجة أمراض الخصية الأخرى مثل الصدمة، أو الالتواء، أو العدوى عندما تكون الخصية غير قابلة للحياة. 1
السياق السريري
يشار إلى استئصال الخصية
في العديد من السيناريوهات السريرية. المؤشر الأكثر أهمية هو سرطان الخصية، حيث يتم عادةً إجراء استئصال الخصية الأربية الجذري. يتضمن هذا الأسلوب إزالة الخصية والحبل المنوي بأكمله حتى الحلقة الأربية الداخلية لمنع زرع الورم والسماح بتحديد المراحل المرضية بدقة. 1يصيب سرطان الخصية عادةً الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 35 عامًا، وغالبًا ما يظهر على شكل كتلة صفن غير مؤلمة. 1يعمل التشخيص المبكر والإزالة الجراحية على تحسين معدلات الشفاء بشكل كبير. 1
هناك استخدام رئيسي آخر لاستئصال الخصية (غالبًا استئصال الخصية البسيط الثنائي) وهو في إدارة سرطان البروستاتا المتقدم والحساس للهرمونات. عن طريق إزالة الخصيتين، يتم القضاء على المصدر الرئيسي لإنتاج هرمون التستوستيرون، مما يؤدي إلى الحرمان من الأندروجين، والذي يمكن أن يبطئ تطور السرطان ويخفف الأعراض. 1,3يعتبر هذا شكلاً من أشكال الإخصاء الجراحي ويمكن أن يكون بديلاً للعلاج الطبي بالحرمان من الأندروجين (ADT) . 3
يمكن أيضًا إجراء عملية استئصال الخصية
لسرطان الثدي عند الذكور، حيث يمكن أن يعزز هرمون التستوستيرون نموه. 4تشمل المؤشرات الأخرى صدمة شديدة في الخصية حيث تكون الخصية غير قابلة للإنقاذ، والتهابات الخصية غير القابلة للشفاء (التهاب الخصية أو التهاب البربخ والخصية) مما يؤدي إلى نخر الخصية، والتواء الخصية الذي أدى إلى احتشاء عضلة القلب، وكجزء من جراحة تأكيد الجنس للنساء المتحولات جنسيًا لإزالة إنتاج هرمون التستوستيرون الداخلي. 2
تعتمد معايير اختيار المريض على الحالة الأساسية. بالنسبة لسرطان الخصية، فإن أي كتلة صلبة داخل الخصية يتم تحديدها بواسطة الموجات فوق الصوتية تكون مشبوهة للغاية وعادة ما تستدعي استئصال الخصية الجذري. 1بالنسبة لسرطان البروستاتا، يعد استئصال الخصية الثنائي خيارًا للمرضى الذين يبحثون عن الحرمان من الأندروجين، وخاصة أولئك الذين يفضلون إجراء جراحي لمرة واحدة على العلاج الطبي المستمر أو الذين يُمنع استخدام العلاج البديل الطبي أو لا يمكن الوصول إليه. 3
يختلف الإجراء الجراحي: يتم إجراء استئصال الخصية الأربية الجذري من خلال شق في الفخذ، مما يسمح بربط الحبل المنوي بدرجة عالية. 1يتم إجراء عملية استئصال الخصية البسيطة، المستخدمة في الحالات الحميدة أو الاستئصال الهرموني في سرطان البروستاتا، من خلال شق كيس الصفن. 1يمكن أخذ تقنيات الحفاظ على البربخ في الاعتبار في عملية استئصال الخصية البسيطة لتقليل الانزعاج بعد العملية الجراحية. 3
تعتبر النتائج المتوقعة لسرطان الخصية ممتازة بشكل عام، خاصة بالنسبة للمرض في مرحلة مبكرة، مع كون استئصال الخصية إجراء علاجيًا للكثيرين. 1بالنسبة لسرطان البروستاتا، يؤدي استئصال الخصية بشكل فعال إلى تقليل هرمون التستوستيرون إلى مستويات الإخصاء، والسيطرة على المرض لفترة، على الرغم من أن الآثار الجانبية للحرمان من الأندروجين (على سبيل المثال، الهبات الساخنة، وفقدان الرغبة الجنسية، وهشاشة العظام) شائعة وتحتاج إلى علاج. 1,2عادةً ما يستغرق التعافي بضعة أسابيع، مع فرض قيود على رفع الأحمال الثقيلة والأنشطة الشاقة. 4تعد إدارة الألم والعناية بالجروح من الاعتبارات المهمة بعد العملية الجراحية. 4قد يكون الدعم النفسي أمرًا بالغ الأهمية أيضًا، لا سيما معالجة المخاوف المتعلقة بصورة الجسم والآثار الهرمونية/الخصوبة. 2