حمالة الإحليل الذكرية

تُستطَب الحمالات الذكرية أساساً للرجال المصابين بسلس البول الإجهادي الخفيف إلى المتوسط، الذي يُعرَّف عادةً باستخدام 0-2 فوطة يومياً أو بوزن إجمالي للفوط أقل من 500 غرام خلال 24 ساعة.¹ وهي مفيدة بشكل خاص للمرضى المصابين بسلس البول الإجهادي بعد استئصال البروستاتا الذين يُظهرون قدراً من الوظيفة الإرادية المتبقية للمصرة لكنهم لم يستجيبوا بشكل كافٍ للتدبير التحفظي.²

يُعدّ اختيار المرضى أمراً حاسماً لتحقيق أفضل النتائج. وينبغي أن يخضع المرشحون لتقييم شامل يتضمن التاريخ الطبي، والفحص السريري، وتحليل البول، وتوثيق حجم البول المتبقي بعد التبول، واختبار الفوط، ودراسات ديناميكا البول، وتنظير المثانة.³ ويمكن تقييم الوظيفة المتبقية للمصرة بالتنظير أثناء تنظير المثانة في حالة اليقظة أو من خلال دراسات ديناميكا البول.⁴ ويجب أن يكون المرضى قادرين على توليد ضغط كافٍ في المثانة للتغلب على المقاومة الإحليلية التي تُحدثها الحمالة.⁵

يمكن إجراء العملية عبر النهج عبر الثقبة السدادية أو النهج خلف العانة. ويتضمن النهج عبر الثقبة السدادية شقاً عجانياً لكشف الإحليل البصلي، مع تمرير ذراعي الحمالة عبر الثقبة السدادية على كل جانب.⁶ أما النهج خلف العانة فيتطلب شقين عجانياً وبطنياً.⁷ وتهدف كلتا التقنيتين إلى وضع الحمالة أسفل الإحليل لتوفير الضغط والدعم المناسبين.

تشمل الرعاية بعد الجراحة عادةً القثطرة لمدة 24-48 ساعة، تليها تجربة للتبول. ويلاحظ معظم المرضى تحسناً فورياً في التحكم في البول، وإن كان بعضهم قد يحتاج إلى وقت لتحقيق أفضل النتائج مع اندماج الأنسجة.⁸ وتتراوح معدلات النجاح بين 40-90%، مع نتائج أفضل لدى المرضى المصابين بسلس أخف ودون تاريخ من العلاج الإشعاعي.⁹