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इसे यह भी कहते हैं
पुरुष यूरेथ्रल स्लिंग, सबयूरेथ्रल स्लिंग, पेरिनियल स्लिंग, ट्रांसओबट्यूरेटर पुरुष स्लिंग, रेट्रोप्यूबिक पुरुष स्लिंग, पुरुष असंयम स्लिंग
परिभाषा
पुरुष स्लिंग एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग मूत्रमार्ग को सहारा प्रदान करके पुरुष तनाव मूत्र असंयम (SUI) के उपचार के लिए किया जाता है।¹ इस प्रक्रिया में बल्बर मूत्रमार्ग के नीचे एक सिंथेटिक मेश या पट्टी लगाई जाती है, जिससे दबाव उत्पन्न होता है और समीपस्थ मूत्रमार्ग की स्थिति बदल जाती है।² यह सहायक तंत्र एक झूले (हैमॉक) जैसा होता है, जो बल्बस मूत्रमार्ग पर दबाव डालकर उन गतिविधियों के दौरान मूत्र रिसाव को रोकता है जो अंतर-उदरीय दबाव को बढ़ाती हैं।³ पुरुष स्लिंग मूत्रमार्ग के कोएप्टेशन (दीवारों के आपसी जुड़ाव) को बढ़ाकर कार्य करते हैं, जिससे मूत्रमार्ग स्फिंक्टर कॉम्प्लेक्स प्रभावी रूप से संरेखित होता है और संयम में सुधार होता है।⁴ यह प्रक्रिया ट्रांसऑब्ट्यूरेटर या रेट्रोप्यूबिक, किसी भी सर्जिकल दृष्टिकोण से की जा सकती है, जिसका लक्ष्य हल्के से मध्यम असंयम वाले पुरुषों में मूत्र नियंत्रण को बहाल करना है।⁵
नैदानिक संदर्भ
पुरुष स्लिंग मुख्य रूप से हल्के से मध्यम तनाव मूत्र असंयम वाले पुरुषों के लिए संकेतित हैं, जिसे आमतौर पर प्रतिदिन 0-2 पैड का उपयोग करने या 24 घंटों में कुल पैड वजन 500 ग्राम से कम होने के रूप में परिभाषित किया जाता है।¹ ये विशेष रूप से प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद के SUI वाले उन रोगियों के लिए लाभदायक हैं जिनमें कुछ हद तक अवशिष्ट स्वैच्छिक स्फिंक्टर कार्य मौजूद है, लेकिन जिन्होंने रूढ़िवादी (कंज़र्वेटिव) प्रबंधन पर पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं दी है।²
इष्टतम परिणामों के लिए रोगी का चयन अत्यंत महत्वपूर्ण है। उम्मीदवारों का व्यापक मूल्यांकन होना चाहिए, जिसमें चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण, मूत्र विश्लेषण, पोस्ट-वॉइड रेज़िडुअल (मूत्र-त्याग के बाद शेष मूत्र) का प्रलेखन, पैड परीक्षण, यूरोडायनामिक्स और सिस्टोस्कोपी शामिल हैं।³ अवशिष्ट स्फिंक्टर कार्य का मूल्यांकन जाग्रत अवस्था में की जाने वाली सिस्टोस्कोपी के दौरान एंडोस्कोपिक रूप से या यूरोडायनामिक अध्ययनों के माध्यम से किया जा सकता है।⁴ रोगियों में स्लिंग द्वारा उत्पन्न मूत्रमार्ग प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए पर्याप्त मूत्राशय दबाव उत्पन्न करने की क्षमता होनी चाहिए।⁵
यह प्रक्रिया ट्रांसऑब्ट्यूरेटर या रेट्रोप्यूबिक दृष्टिकोणों से की जा सकती है। ट्रांसऑब्ट्यूरेटर दृष्टिकोण में बल्बर मूत्रमार्ग को उजागर करने के लिए पेरिनियल चीरा लगाया जाता है, और स्लिंग की भुजाओं को प्रत्येक ओर ऑब्ट्यूरेटर फोरामेन से होकर गुज़ारा जाता है।⁶ रेट्रोप्यूबिक दृष्टिकोण में पेरिनियल और उदरीय, दोनों चीरों की आवश्यकता होती है।⁷ दोनों तकनीकों का उद्देश्य उपयुक्त दबाव और सहारा प्रदान करने के लिए स्लिंग को मूत्रमार्ग के नीचे स्थापित करना है।
शल्य-पश्चात देखभाल में आमतौर पर 24-48 घंटों के लिए कैथेटराइज़ेशन शामिल होता है, जिसके बाद मूत्र-त्याग परीक्षण (वॉइडिंग ट्रायल) किया जाता है। अधिकांश रोगी संयम में तत्काल सुधार का अनुभव करते हैं, हालाँकि ऊतक एकीकरण होने के साथ कुछ रोगियों को इष्टतम परिणामों के लिए समय लग सकता है।⁸ सफलता दर 40-90% के बीच होती है, और हल्के असंयम वाले तथा रेडिएशन थेरेपी के इतिहास से रहित रोगियों में बेहतर परिणाम देखे जाते हैं।⁹