جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
المصرة الإحليلية الاصطناعية، جهاز AUS، المصرة البولية القابلة للزرع
التعريف
المصرة البولية الاصطناعية (AUS) جهاز طبي قابل للزرع صُمِّم لعلاج سلس البول، ولا سيما سلس البول الإجهادي، عبر محاكاة وظيفة المصرة البولية الطبيعية.¹˒² وهي نظام متعدد المكونات يتألف في الغالب من ثلاثة أجزاء: كُفّة إحليلية، وبالون تنظيم الضغط، ومضخة تحكم.³
توضع الكُفّة الإحليلية حول الإحليل، وعند امتلائها بالسائل تضغط على الإحليل لمنع تسرب البول.¹˒²˒³ ويُزرع بالون تنظيم الضغط عادةً في البطن، ويحافظ على ضغط محدد داخل النظام، بما يضمن بقاء الكُفّة مغلقة بفعالية.¹˒²˒³ وتوضع مضخة التحكم عادةً في كيس الصفن (لدى الذكور) أو الشفرين (لدى الإناث)، وتتيح للمريض تشغيل الجهاز يدويًا.¹˒²
للتبول، يضغط المريض على المضخة، فتنقل السائل من الكُفّة الإحليلية إلى البالون.¹˒² ويؤدي ذلك إلى تفريغ الكُفّة، فيزول الضغط عن الإحليل ويتدفق البول. وبعد بضع دقائق، يعود السائل تلقائيًا من البالون إلى الكُفّة، فيُستعاد التحكم في البول.¹˒² والغرض الأساسي من AUS هو استعادة التحكم في البول وتحسين جودة الحياة لدى الأشخاص المصابين بسلس بول كبير لم يستجب للعلاجات الأخرى.¹˒³
السياق السريري
تُستخدم المصرة البولية الاصطناعية (AUS) أساسًا لعلاج سلس البول الإجهادي (SUI) المتوسط إلى الشديد، وفي الغالب لدى الرجال بعد جراحة البروستاتا (مثل استئصال البروستاتا الجذري) أو العلاج الإشعاعي للبروستاتا، اللذين قد يُتلفان المصرة البولية الطبيعية.¹˒²˒³ وتُعد علاجًا معياريًا ذهبيًا عندما يثبت أن التدابير المحافظة، مثل تمارين قاع الحوض أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية، غير كافية.¹˒³
تشمل معايير اختيار المرضى عادةً الأشخاص المصابين بسلس بول إجهادي مستمر يزعجهم التسرب ويُعدّون مرشحين مناسبين للجراحة. وتؤخذ في الاعتبار عوامل مثل شدة السلس، والعلاجات السابقة، وبراعة المريض اليدوية (لتشغيل المضخة)، والوظيفة الإدراكية، والحالة الصحية العامة.³ وقد يكون المرضى الذين لديهم تاريخ من تضيق الإحليل، أو إشعاع حوضي سابق، أو جراحة إحليلية سابقة أكثر عرضة للمضاعفات ويحتاجون إلى تقييم دقيق.³
يتضمن الزرع الجراحي لـ AUS وضع المكونات الثلاثة (الكُفّة، والبالون، والمضخة) عبر شقوق صغيرة، غالبًا شق في العجان (بين كيس الصفن والشرج) للكُفّة والمضخة، وآخر في أسفل البطن للبالون.² ويُترك الجهاز عادةً غير مُفعَّل لعدة أسابيع (عادةً 6-8 أسابيع) بعد الجراحة لإتاحة الالتئام قبل تفعيله للاستخدام.²
النتائج المتوقعة إيجابية عمومًا، مع معدلات مرتفعة من رضا المرضى وتحسن ملحوظ في التحكم في البول.³ وفي تجربة MASTER العشوائية، استمر بعض التسرب البولي عند 12 شهرًا لدى نحو 84% من الرجال بعد وضع AUS عند استخدام تعريف صارم للتحكم في البول، رغم تحسن أعراض السلس وجودة الحياة وارتفاع الرضا.³ ومع ذلك، قد تحدث مضاعفات محتملة، منها العدوى، وتآكل الكُفّة إلى داخل الإحليل، والعطل الميكانيكي للجهاز، والألم، والنزف، أو استمرار السلس.¹˒²˒³ وقد يبلى الجهاز أيضًا مع الوقت، إذ يدوم عادةً 8-10 سنوات، وقد يتطلب جراحة مراجعة أو استبدال.¹˒²