شريط خلف العانة للذكور

يُستطَب الشريط الذكري خلف العانة أساسًا للرجال المصابين بسلس البول الإجهادي (SUI) الخفيف إلى المتوسط، الذي يُعرَّف عادةً باستخدام 0 إلى 2 فوطة يوميًا أو بوزن إجمالي للفوط أقل من 500 غرام خلال 24 ساعة.¹ ويقترح بعض الخبراء أن يكون وزن الفوط خلال 24 ساعة أقل من 400 غرام حدًّا فاصلًا لاستطباب وضع الشريط الإحليلي.² والسبب الأكثر شيوعًا لسلس البول الإجهادي لدى الذكور هو استئصال البروستاتا الجذري؛ إذ يعاني نحو 5% إلى 10% من الرجال في سن 65 عامًا فأكثر من شكل ما من أشكال سلس البول، ويعاني ما يصل إلى 60% من الرجال من درجة ما من سلس البول بعد استئصال البروستاتا.³

ويُعد اختيار المرضى أمرًا حاسمًا لتحقيق أفضل النتائج. وينبغي أن يُظهر المرشحون المثاليون درجة ما من وظيفة المصرة الإرادية المتبقية، والتي يمكن تقييمها بالتنظير أثناء تنظير المثانة في حالة اليقظة أو من خلال دراسات ديناميكية البول.⁴ ويجب أن يتمكن المرضى من توليد ضغط كافٍ في المثانة للتغلب على المقاومة الإحليلية التي يُحدثها الشريط.⁵ ويرتبط ضغط نقطة التسرب عند مناورة فالسالفا (VLPP) الذي يزيد على 60cmH₂O بمعدلات نجاح أعلى، وقد أُفيد بأن قيمة VLPP التي تزيد على 70cmH₂O مؤشر تنبؤي على النجاح.⁶

تعتمد مقاربة خلف العانة لإدخال الشريط الذكري على شقين، أحدهما عجاني والآخر بطني.⁷ ويتضمن الإجراء وضع الشريط تحت الإحليل البصلي وتثبيته في لفافة العضلة المستقيمة أو عظم العانة، مما يُحدث شدًّا يضغط على الإحليل ويرفعه.⁸

وتتراوح معدلات نجاح الشريط الذكري القابل للتعديل خلف العانة بين نحو 72% و79% في السلاسل المنشورة، إذ تُبلغ معظم الدراسات عن تحسينات ملحوظة في جودة الحياة.¹⁰ غير أن وجود تاريخ من العلاج الإشعاعي للحوض يرتبط بمعدلات نجاح أقل، ويعدّه كثير من الجراحين مضاد استطباب نسبيًا.¹¹ وتشمل مضادات الاستطباب النسبية الأخرى عدم استقرار العضلة النافصة، وعدوى المسالك البولية النشطة، وانسداد مخرج المثانة، وصغر سعة المثانة، وتضيقات الإحليل المتكررة، وارتفاع حجم البول المتبقي بعد التبول.¹²