شريط خلف العانة للذكور

يُستطب شريط خلف العانة للذكور بشكل أساسي للرجال المصابين بسلس البول الإجهادي (SUI) الخفيف إلى المتوسط، والذي يُعرّف عادةً باستخدام 0 إلى 2 من الفوط يومياً أو بوزن إجمالي للفوط أقل من 500 grams خلال 24 ساعة.¹ يقترح بعض الخبراء أن يكون وزن فوط البول خلال 24 ساعة بمقدار 150 grams أو أقل حداً فاصلاً للاستطباب بوضع شريط الإحليل.² يُعد استئصال البروستاتا الجذري السبب الأكثر شيوعاً لسلس البول الإجهادي (SUI) لدى الذكور، حيث يصيب ما يقرب من 5% إلى 10% من الرجال الذين تبلغ أعمارهم 65 عاماً فما فوق، بينما يعاني ما يصل إلى 60% من الرجال من درجة ما من سلس البول بعد استئصال البروستاتا.³

يُعد اختيار المرضى أمراً بالغ الأهمية لتحقيق النتائج المثلى. يجب أن يُظهر المرشحون المثاليون درجة معينة من الوظيفة المتبقية للمعصرة الإرادية، والتي يمكن تقييمها بالتنظير الداخلي أثناء تنظير المثانة في حالة اليقظة أو من خلال دراسات ديناميكا البول.⁴ ويجب أن يولد المرضى ضغطاً كافياً في المثانة للتغلب على المقاومة الإحليلية التي يُحدثها الشريط.⁵ يرتبط ضغط نقطة التسرب مع مناورة فالسالفا (VLPP) الذي يزيد عن 60cmH₂O بمعدلات نجاح أعلى، حيث تشير بعض الدراسات إلى أن ضغط (VLPP) الذي يزيد عن 100cmH₂O يرتبط بنتائج أفضل.⁶

يستخدم النهج خلف العانة لإدخال الشريط الذكري شقوقاً عِجانية وبطنية معاً.⁷ يتضمن الإجراء وضع الشريط تحت الإحليل البصلي وتثبيته في اللفافة المستقيمة أو عظم العانة، مما يخلق شداً يضغط على الإحليل ويرفعه.⁸ يطيل هذا التغيير التشريحي الإحليل الغشائي الوظيفي من متوسط 3mm إلى 17.2mm، وهو ما يساهم في تحسين التحكم بالبول.⁹

تتراوح معدلات نجاح شريط خلف العانة للذكور بين 70% و90% لدى المرضى المختارين بشكل مناسب، مع إبلاغ معظم الدراسات عن تحسينات كبيرة في جودة الحياة.¹⁰ ومع ذلك، يرتبط وجود تاريخ من العلاج الإشعاعي للحوض بمعدلات نجاح أقل ويُعتبر مضاد استطباب نسبي لدى العديد من الجراحين.¹¹ وتشمل موانع الاستطباب النسبية الأخرى عدم استقرار العضلة الدافعة للبول، والتهاب المسالك البولية النشط، وانسداد مخرج المثانة، وسعة المثانة الصغيرة، وتضيقات الإحليل المتكررة، وارتفاع حجم البول المتبقي بعد التفريغ.¹²