جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
سلس البول الإجهادي من النوع الثالث، عدم كفاءة المصرة الإحليلية، ISD
التعريف
قصور المصرة الذاتي (ISD) حالة طبية تتسم بضعف المصرة الإحليلية، وهي العضلة التي تتحكم في إطلاق البول من المثانة. ويمثل نوعًا محددًا من قصور الإحليل يعجز فيه الإحليل عن العمل بفعالية كحاجز مانع، مما يؤدي إلى تسرب لا إرادي للبول، ولا سيما أثناء الأنشطة التي تزيد ضغط البطن مثل السعال أو العطس أو ممارسة الرياضة (وهي حالة تُعرف بسلس البول الإجهادي). ويحدث قصور المصرة الذاتي عندما تعجز المصرة الإحليلية عن توليد مقاومة كافية أو الحفاظ عليها لإبقاء البول في المثانة، حتى لو كان عنق المثانة والبنى المحيطة به مدعومة جيدًا. ويتضمن السبب الكامن مزيجًا من المشكلات التشريحية والفيزيولوجية داخل الإحليل نفسه، وليس مشكلات في انقباضات المثانة، وإن كان فرط حركة الإحليل قد يتزامن معه في بعض الحالات. ويساعد التعرّف على قصور المصرة الذاتي في تحديد عامل رئيسي يسهم في سلس البول الإجهادي، بما يوجّه استراتيجيات التشخيص والعلاج المناسبة.
السياق السريري
يكتسب قصور المصرة الذاتي (ISD) أهمية سريرية لدى المرضى الذين يعانون سلس البول الإجهادي (SUI).1 ويُشتبه فيه بشكل خاص عندما يكون سلس البول الإجهادي شديدًا أو يستمر رغم محاولات جراحية سابقة لتصحيح فرط حركة الإحليل.1 وتتضمن معايير اختيار المرضى لتشخيص قصور المصرة الذاتي أو النظر فيه في الغالب أخذ تاريخ مرضي شامل، وإجراء فحص بدني، ودراسات ديناميكا البول. وقد يكشف اختبار ديناميكا البول عن انخفاض ضغط نقطة التسرب عند مناورة فالسالفا (VLPP) أو انخفاض الحد الأقصى لضغط إغلاق الإحليل (MUCP)، وهما مؤشران على ضعف آلية المصرة.1 ومع أن قصور المصرة الذاتي قد يحدث مع فرط حركة الإحليل أو بدونه، فإن وجوده كثيرًا ما يؤثر في خيارات العلاج. فعلى سبيل المثال، قد يُنظر في إخضاع المرضى المصابين بقصور المصرة الذاتي لإجراءات مثل المعلاقات العانية المهبلية، أو الشريط المهبلي الخالي من الشد (TVT)، أو الشريط عبر الثقبة السدادية (TOT)، أو عوامل التضخيم حول الإحليل، التي تهدف إلى زيادة مقاومة الإحليل.1 وتتفاوت النتائج المتوقعة بعد علاج سلس البول الإجهادي في سياق قصور المصرة الذاتي بحسب التدخل المختار وعوامل المريض، لكن الهدف هو استعادة الاستمساك وتحسين جودة الحياة.1 ويساعد تشخيص قصور المصرة الذاتي الأطباء على تكييف الاستراتيجيات الجراحية، إذ قد تكون بعض الإجراءات أكثر فعالية من غيرها عند وجود ضعف ملحوظ في المصرة.1