جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
سلس البول المرتبط بهزة الجماع، سلس البول الناجم عن هزة الجماع، سلس البول المرتبط بالنشوة الجنسية، سلس القذف، سلس الجماع (الذكوري)
التعريف
يُعرَف سلس البول أثناء هزة الجماع بأنه الفقدان اللاإرادي للبول أثناء هزة الجماع (النشوة الجنسية)1. تحدث هذه الحالة عادةً كأثر جانبي لاستئصال البروستاتا الجذري (RP) لعلاج سرطان البروستاتا2. وتُعزى الفسيولوجيا المرضية في المقام الأول إلى تضرر المصرة الإحليلية الداخلية أثناء الجراحة، والتي تمنع في العادة تسرب البول أثناء النشاط الجنسي3. وعندما تسترخي المصرة الخارجية أثناء هزة الجماع، تعجز المصرة الداخلية المتضررة عن الحفاظ على حبس البول، مما يؤدي إلى تسربه4. ووجدت الدراسات أيضًا ارتباطات بين سلس البول أثناء هزة الجماع وتناقص الطول الوظيفي للإحليل5، مما يشير إلى مساهمة التغيرات التشريحية في هذه الحالة. وتتراوح شدة الحالة من بضع قطرات إلى أكثر من أونصة (30 mL) من البول المتسرب أثناء هزة الجماع1.
السياق السريري
يحدث سلس البول أثناء هزة الجماع في المقام الأول لدى الرجال الذين خضعوا لاستئصال البروستاتا الجذري لعلاج سرطان البروستاتا1. وتُشير الدراسات إلى معدلات انتشار تتراوح بين 20% و93%، مع معاناة ما يقارب 30% من المرضى في المتوسط من هذه الحالة بعد الجراحة2. يمكن أن تؤثر هذه الحالة بشكل كبير على جودة الحياة والرضا الجنسي، حيث يُبلغ نحو 45% من الرجال المصابين عن شعورهم بضيق نفسي3. ويتجنب العديد من المرضى النشاط الجنسي بسبب الإحراج، مما قد يوتر العلاقات الحميمة4.
وتتراوح خيارات العلاج بين التدخلات التحفظية والجراحية. تشمل الأساليب التحفظية إفراغ المثانة قبل النشاط الجنسي وتدريب عضلات قاع الحوض (PFMT)5. وتشمل الحلول المعتمدة على الأجهزة حلقات الشد المتغير للقضيب وحلقات الإطباق المصنوعة من السيليكون اللين، والتي تضغط على الإحليل لمنع التسرب أثناء هزة الجماع2. وفي الحالات الأكثر شدة، قد يُنظر في التدخلات الجراحية، بما في ذلك المصرات الإحليلية الاصطناعية (AUS)، وأشرطة تعليق الإحليل الذكرية، ورقعة Mini-Jupette2. وتُعد الأخيرة ذات قيمة خاصة للمرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب وسلس البول أثناء هزة الجماع معًا2. ويجب تخصيص اختيار العلاج لكل حالة فردية بناءً على الشدة وتفضيل المريض والحالات المصاحبة2.