جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
سلس البول المرتبط بهزة الجماع، سلس البول الناجم عن هزة الجماع، سلس البول المرتبط بالنشوة الجنسية، سلس القذف، سلس الجماع (الذكوري)
التعريف
يُعرَّف سلس البول أثناء هزة الجماع بأنه فقدان لا إرادي للبول في أثناء هزة الجماع (الذروة الجنسية)1. وتحدث هذه الحالة عادةً كأثر جانبي لاستئصال البروستاتا الجذري (RP) لعلاج سرطان البروستاتا2. وتُعزى الفيزيولوجيا المرضية أساسًا إلى أذى المصرة الإحليلية الداخلية في أثناء الجراحة، وهي التي تمنع في الحالة الطبيعية تسرب البول في أثناء النشاط الجنسي3. فعندما ترتخي المصرة الخارجية في أثناء هزة الجماع، تعجز المصرة الداخلية المتضررة عن الحفاظ على التحكم في البول، مما يؤدي إلى تسربه4. كما وجدت الدراسات ارتباطًا بين سلس البول أثناء هزة الجماع وقِصَر الطول الوظيفي للإحليل5، مما يشير إلى أن التغيرات التشريحية تسهم في هذه الحالة. وتتفاوت الشدة من بضع قطرات إلى أكثر من أونصة (30 مل) من البول المتسرب في أثناء هزة الجماع1.
السياق السريري
يحدث سلس البول أثناء هزة الجماع أساسًا لدى الرجال الذين خضعوا لاستئصال البروستاتا الجذري لعلاج سرطان البروستاتا1. وتشير الدراسات إلى معدلات انتشار تتراوح بين 20% و93%، إذ يعاني هذه الحالة بعد الجراحة نحو 30% من المرضى في المتوسط2. ويمكن أن تؤثر الحالة تأثيرًا كبيرًا في جودة الحياة والرضا الجنسي، إذ تجنّب أكثر من نصف الرجال المصابين في إحدى السلاسل الصغيرة الاتصال الجنسي بسببها3. ويتجنب كثير من المرضى النشاط الجنسي بسبب الإحراج، مما قد يُثقل العلاقات الحميمة4.
وتتراوح خيارات التدبير بين التدخلات المحافظة والجراحية. وتشمل المقاربات المحافظة إفراغ المثانة قبل النشاط الجنسي وتدريب عضلات قاع الحوض (PFMT)5. وتشمل الحلول القائمة على الأجهزة حلقات القضيب متغيرة الشد وحلقات الإطباق المصنوعة من السيليكون اللين، التي تضغط على الإحليل لمنع التسرب في أثناء هزة الجماع2. وفي الحالات الأشد، قد يُنظر في التدخلات الجراحية، بما فيها المصرات البولية الاصطناعية (AUS)، وحمالات الإحليل الذكرية، ورقعة Mini-Jupette2. وتكتسب الأخيرة قيمة خاصة للمرضى الذين يعانون ضعف الانتصاب وسلس البول أثناء هزة الجماع معًا2. وينبغي أن يكون اختيار العلاج فرديًا بناءً على الشدة وتفضيل المريض والحالات المرافقة2.