جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
احتباس البول المزمن مع فيض، سلس البول الفائض
التعريف
سلس البول الفيضي نوع من سلس البول يتميّز بتسرّب لاإرادي للبول بسبب امتلاء المثانة امتلاءً مفرطًا يتعذّر معه إفراغها إفراغًا كاملًا¹. تحدث هذه الحالة عندما تتمدّد المثانة إلى ما يتجاوز سعتها الطبيعية، مما يؤدي إلى تقطير متكرر أو مستمر لكميات صغيرة من البول². وتتضمن الآلية الفيزيولوجية المرضية الأساسية ضعف انقباض العضلة الدافعة (المُفرِغة)، أو انسداد مخرج المثانة، أو كليهما، مما يؤدي إلى احتباس البول ثم فيضانه³.
وعلى خلاف الأشكال الأخرى لسلس البول، يُعدّ سلس البول الفيضي أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء، ويرجع ذلك أساسًا إلى انتشار تضخّم البروستاتا بوصفه عاملًا مسبّبًا⁴. وتمثّل هذه الحالة نحو 5% من جميع حالات سلس البول المزمن⁵. وقد يعاني المرضى أعراضًا متناقضة تجمع بين تكرار التبوّل والإفراغ غير الكامل، وغالبًا دون الإحساس بامتلاء المثانة⁶.
ويشمل التظاهر السريري عادةً التقطير المتكرر أو المستمر، وصعوبة بدء التبوّل، وتقطّع مجرى البول، والإحساس بعدم اكتمال إفراغ المثانة⁷. ويتطلب التشخيص تقييمًا شاملًا يتضمن قياس حجم البول المتبقي بعد الإفراغ، الذي يكون مرتفعًا على نحو مميّز لدى هؤلاء المرضى⁸. وتتراوح استراتيجيات التدبير بين التقنيات السلوكية والعلاج الدوائي وصولًا إلى القثطرة والتدخلات الجراحية، تبعًا للسبب الكامن⁹.
السياق السريري
يحدث سلس البول الفيضي في الحالات السريرية التي يكون فيها إفراغ المثانة ضعيفًا، مما يؤدي إلى احتباس البول ثم فيضانه1. وتتطلب الحالة تشخيصًا تفريقيًا دقيقًا عن الأشكال الأخرى لسلس البول، لأن استراتيجيات التدبير تختلف اختلافًا كبيرًا2.
أكثر الأسباب شيوعًا لدى الرجال هو تضخّم البروستاتا الحميد (BPH)، الذي يُحدث انسدادًا ميكانيكيًا عند مخرج المثانة3. ولدى النساء، تشمل الأسباب هبوط أعضاء الحوض، وتضيّق الإحليل، أو الخلل الوظيفي العصبي للمثانة4. ويمكن أن تؤثر الحالات العصبية مثل التصلّب المتعدد، ومرض باركنسون، والاعتلال العصبي السكري، وإصابات الحبل الشوكي في كلا الجنسين من خلال إضعاف التحكم العصبي في وظيفة المثانة5.
يعتمد اختيار المرضى للعلاج على السبب الكامن، وشدّة الأعراض، والأمراض المصاحبة6. ويتضمن التدبير الأولي عادةً معالجة الأسباب القابلة للعكس، وقد يشمل حاصرات ألفا الأدرينالية في حالات الانسداد البروستاتي أو القثطرة المتقطعة في حالات المثانة العصبية7. وقد يُستطَب إجراء تدخلات جراحية مثل الاستئصال عبر الإحليل للبروستاتا (TURP) في الأسباب الانسدادية8.
تختلف النتائج المتوقعة باختلاف الحالة المرضية الكامنة والتدخل المختار. فالمرضى المصابون بانسداد ميكانيكي كثيرًا ما يشهدون تحسّنًا كبيرًا بعد التصحيح الجراحي، في حين قد يحتاج المصابون بأسباب عصبية إلى استراتيجيات تدبير طويلة الأمد9. وتشمل مضاعفات سلس البول الفيضي غير المعالَج التهابات المسالك البولية المتكررة، وحصوات المثانة، واحتمال تلف الكلى الناجم عن الضغط الراجع المزمن7.