جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
خلل PRB، فشل بالون تنظيم الضغط، عدم كفاية ضغط خزان AUS، عدم كفاية ضغط البالون (AUS)، فشل خزان الضغط
التعريف
تشير عدم كفاية ضغط الخزان (AUS) إلى مضاعفة ميكانيكية في نظام المصرة البولية الاصطناعية (AUS) يفشل فيها بالون تنظيم الضغط (PRB) في الحفاظ على ضغط كافٍ لإبقاء كفة مجرى البول منتفخة بشكل صحيح، مما يؤدي إلى سلس بول نكسي.1 صُمم بالون تنظيم الضغط، وهو مكون رئيسي في نظام AUS، لتخزين السائل عند ضغط محدد (عادة 51-70 cm H₂O) وتوفير ضغط ثابت على مجرى البول عبر الكفة لمنع التسرب اللاإرادي للبول.2 عندما يصبح هذا الضغط غير كافٍ بسبب خلل في PRB، أو فقدان السوائل، أو فتق البالون، لا تتمكن الكفة من الحفاظ على التقارب المناسب لمجرى البول، مما يؤدي إلى عودة أعراض سلس البول الإجهادي.3 تُصنف هذه الحالة كسبب مبكر لجراحة المراجعة لـ AUS وتمثل واحدة من أكثر حالات الفشل الميكانيكي شيوعاً في هذه الأجهزة.4
السياق السريري
تحدث عدم كفاية ضغط الخزان (AUS) في المقام الأول لدى المرضى الذكور الذين خضعوا سابقاً لزراعة AUS لعلاج سلس البول الإجهادي، وغالباً بعد استئصال البروستاتا الجذري، أو العلاج الإشعاعي، أو الإجراءات عبر مجرى البول.1 يعاني المرضى عادةً من سلس بول نكسي أو متفاقم بعد فترة من التحكم الناجح في البول باستخدام جهاز AUS الخاص بهم.2
يتضمن التشخيص فحصاً منهجياً للجهاز، بما في ذلك الفحص السريري لتقييم مكونات الجهاز، واختبار عمل دورة الجهاز، والتقييم بالتنظير الداخلي للمثانة والإحليل لتقييم تقارب مجرى البول.3 في بعض الحالات، يمكن استخدام التصوير لتحديد فتق PRB، والذي تم الإبلاغ عنه في حوالي 3.2% من مرضى AUS.3
تعتمد خيارات العلاج على السبب المحدد لعدم كفاية الضغط. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فتق أو خلل في PRB دون فقدان السوائل، قد يكون استبدال PRB المنعزل فعالاً، حيث أظهرت الدراسات معدلات نجاح تتراوح بين 78-95%.3 يتجنب هذا النهج إجراء شق جراحي ثانٍ وكشف مجرى البول. في حالات فقدان سائل النظام أو فشل مكونات متعددة، قد تكون هناك حاجة لمراجعة الجهاز بالكامل.4
يجب أن يأخذ اختيار المرضى لمراجعة AUS بسبب عدم كفاية ضغط الخزان في الاعتبار عوامل مثل الصحة العامة للمريض، وحالة مجرى البول، والوقت المنقضي منذ الزراعة الأصلية. قد يستفيد المرضى الذين لديهم مجرى بول عالي الخطورة (مثل أولئك الذين خضعوا لإشعاع سابق، أو إعادة بناء مجرى البول، أو تآكل سابق) من بالونات PRB ذات ضغط أقل (51-60 cm H₂O) أثناء المراجعة لتقليل المضاعفات.5
تشمل النتائج المتوقعة بعد المراجعة الناجحة لعدم كفاية ضغط الخزان استعادة السيطرة على البول (تُعرَّف بـ ≤1 وسادة يومياً) لدى حوالي 80% من المرضى.3 يبدو أن التأكيد بالتنظير على تحسن تقارب المصرة أثناء جراحة المراجعة يعد مؤشراً موثوقاً لنجاح العلاج.3