جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
خلل PRB، فشل بالون تنظيم الضغط، عدم كفاية ضغط خزان AUS، عدم كفاية ضغط البالون (AUS)، فشل خزان الضغط
التعريف
يشير عدم كفاية ضغط الخزان (AUS) إلى مضاعفة ميكانيكية في نظام المصرة البولية الاصطناعية (AUS)، يفشل فيها البالون المنظم للضغط (PRB) في الحفاظ على ضغط كافٍ لإبقاء الكفة الإحليلية منتفخة على النحو الصحيح، مما يؤدي إلى عودة سلس البول.1 والبالون المنظم للضغط مكوّن رئيسي في نظام المصرة البولية الاصطناعية، وهو مصمم لتخزين السائل عند ضغط محدد (عادةً 51-70 سم H₂O) وتوفير ضغط ثابت على الإحليل عبر الكفة لمنع تسرب البول اللاإرادي.2 وعندما يصبح هذا الضغط غير كافٍ بسبب خلل وظيفة البالون المنظم للضغط، أو فقدان السائل، أو فتق البالون، لا تستطيع الكفة الحفاظ على التقارب الصحيح لجدران الإحليل، مما يؤدي إلى عودة أعراض سلس البول الإجهادي.3 ويمكن اكتشاف فقدان الضغط الناجم عن فقدان السائل عند تفعيل الجهاز أو في المرحلة المتأخرة بعد الجراحة، وقد أُفيد بأن فقدان السائل هو سبب معظم جراحات المراجعة التي تُجرى بسبب الأعطال الميكانيكية.4
السياق السريري
يُصادَف عدم كفاية ضغط الخزان (AUS) أساسًا لدى المرضى الذكور الذين سبق أن خضعوا لزرع المصرة البولية الاصطناعية لعلاج سلس البول الإجهادي، وفي أغلب الأحيان بعد استئصال البروستاتا الجذري، أو العلاج الإشعاعي، أو الإجراءات عبر الإحليل.1 ويراجع المرضى عادةً بسلس بول متكرر أو متفاقم بعد فترة من الاستمساك الناجح بجهاز المصرة البولية الاصطناعية.2
ويتضمن التشخيص فحصًا منهجيًا للجهاز، يشمل الفحص البدني لتقييم مكونات الجهاز، واختبار دورة عمله، والتقييم بتنظير المثانة والإحليل لتقييم تقارب جدران الإحليل.3 وفي بعض الحالات، قد يُستخدم التصوير لتحديد فتق البالون المنظم للضغط، الذي أُبلغ عنه لدى نحو 3.2% من مرضى المصرة البولية الاصطناعية.3
وتعتمد خيارات العلاج على السبب المحدد لعدم كفاية الضغط. فبالنسبة إلى المرضى المصابين بفتق البالون المنظم للضغط أو خلل وظيفته دون فقدان السائل، قد يكون الاستبدال المنفرد للبالون المنظم للضغط فعالًا، إذ تُظهر الدراسات معدلات نجاح تبلغ 78-95%.3 ويتجنب هذا النهج إجراء شق ثانٍ وكشف الإحليل. أما في حالات فقدان السائل من النظام أو تعطل مكونات متعددة، فقد تكون المراجعة الكاملة للجهاز ضرورية.4
وينبغي أن يراعي اختيار المرضى لمراجعة المصرة البولية الاصطناعية بسبب عدم كفاية ضغط الخزان عواملَ مثل الحالة الصحية العامة للمريض، وحالة الإحليل، والمدة المنقضية منذ الزرع الأصلي. وقد يستفيد المرضى ذوو الإحليل عالي الخطورة (مثل من لديهم سوابق علاج إشعاعي، أو إعادة بناء الإحليل، أو تآكل سابق) من بالونات منظمة للضغط ذات ضغط أقل (51-60 سم H₂O) أثناء المراجعة لتقليل المضاعفات.5
وتشمل النتائج المتوقعة بعد المراجعة الناجحة لعدم كفاية ضغط الخزان استعادة الاستمساك (المُعرَّف باستخدام ≤1 فوطة يوميًا) لدى نحو 80% من المرضى.3 ويبدو أن التأكيد بالتنظير المثاني لتحسّن تقارب العاصرة أثناء جراحة المراجعة مؤشر تنبؤي موثوق لنجاح العلاج.3