سلس البول المختلط

يتم تشخيص سلس البول المختلط وعلاجه في البيئات السريرية عندما يعاني المرضى من أعراض سلس البول الإجهادي والإلحاحي معاً.¹ يتضمن التقييم الأولي عادةً تاريخاً سريرياً مفصلاً، وفحصاً بدنياً، واختبارات عيادية بسيطة تشمل تحليل البول، وقياس حجم البول المتبقي بعد التفريغ، وفحص الحوض.² يُوصى بالاحتفاظ بمذكرات للمثانة لمدة 3 أيام لتوثيق أنماط التبول ونوبات الإلحاح وحوادث السلس بشكل موضوعي.³ يبدأ العلاج بالنهج التحفظي، بما في ذلك تعديلات نمط الحياة (تقليل الكافيين، وفقدان الوزن)، وتدريب عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل)، وتدريب المثانة.⁴ بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض مستمرة، قد توصف علاجات دوائية تستهدف المكون الإلحاحي (الأدوية المضادة للمسكارين).⁵ وفي الحالات التي لا تستجيب للعلاجات التحفظية، يمكن النظر في التدخلات الجراحية، حيث تشير الأدلة الحديثة إلى أن معاليق مجرى البول المتوسط عبر السدادة قد ترتبط بمعدلات أقل من الأعراض الإلحاحية المستمرة مقارنة بالإجراءات الأخرى.² يتم اختيار طرق العلاج بشكل فردي بناءً على شدة الأعراض، والمكون السائد (الإجهادي أو الإلحاحي)، وتفضيلات المريض، والأمراض المصاحبة.³ غالباً ما تتطلب الإدارة الفعالة نهجاً متعدد التخصصات يشمل أطباء المسالك البولية، وأطباء المسالك البولية النسائية، والمعالجين الفيزيائيين، ومقدمي الرعاية الأولية لمعالجة الجوانب البدنية والنفسية الاجتماعية للحالة.⁴