سلس البول المختلط

يُشخَّص سلس البول المختلط ويُعالَج في البيئات السريرية عندما تظهر لدى المرضى أعراض كلٍّ من سلس البول الإجهادي وسلس البول الإلحاحي.¹ ويتضمن التقييم الأولي عادةً أخذ تاريخ سريري مفصل، والفحص البدني، واختبارات عيادية بسيطة تشمل تحليل البول، وقياس حجم البول المتبقي بعد التبول، وفحص الحوض.² ويُوصى بمفكرة مثانة لمدة 3 أيام لتوثيق أنماط الإفراغ ونوبات الإلحاح وأحداث السلس بشكل موضوعي.³ ويبدأ العلاج بالأساليب المحافظة، بما فيها تعديلات نمط الحياة (تقليل الكافيين، وإنقاص الوزن)، وتدريب عضلات قاع الحوض (تمارين كيغل)، وتدريب المثانة.⁴ وللمرضى الذين تستمر لديهم الأعراض، قد تُوصف علاجات دوائية تستهدف المكوّن الإلحاحي (الأدوية المضادة للمسكارين).⁵ وفي الحالات التي لا تستجيب للعلاجات المحافظة، قد يُنظر في التدخلات الجراحية، مع وجود أدلة ناشئة تشير إلى أن الحمالات الإحليلية الوسطى عبر الثقبة السدادية قد ترتبط بمعدلات أقل لاستمرار أعراض الإلحاح مقارنةً بالإجراءات الأخرى.² ويُحدَّد اختيار طرق العلاج بشكل فردي بناءً على شدة الأعراض، والمكوّن السائد (الإجهادي أو الإلحاحي)، وتفضيلات المريضة، والأمراض المصاحبة.³ وغالبًا ما يتطلب العلاج الفعال نهجًا متعدد التخصصات يشمل أطباء المسالك البولية، وأطباء المسالك البولية النسائية، والمعالجين الفيزيائيين، ومقدمي الرعاية الأولية، لمعالجة الجوانب الجسدية والنفسية الاجتماعية للحالة.⁴