جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
سلس البول الإلحاحي (UUI)، عدم استقرار المثانة، فرط نشاط المثانة المصحوب بسلس البول، إلحاح المثانة، المثانة التشنجية، التبول اللاإرادي، السلس الإلحاحي
التعريف
سلس البول الإلحاحي، المعروف أيضًا بسلس البول الناجم عن الإلحاح البولي (UUI)، هو نوع من سلس البول يتميز بإلحاح مفاجئ وقاهر للتبول يصعب تأجيله، يتبعه غالبًا تسرب لاإرادي للبول.1 وهو يحدث أساسًا نتيجة فرط نشاط العضلة الدافعة للبول، مما يؤدي إلى تقلصات عضلية غير مثبَّطة أو لاإرادية في المثانة.2 ويصف المرضى المصابون بسلس البول الإلحاحي عادةً رغبة مفاجئة في التبول يصعب تأجيلها، مما يؤدي إلى تسرب البول. وقد تحدث هذه النوبات في أوقات مختلفة خلال النهار أو الليل.3 وتؤثر هذه الحالة تأثيرًا كبيرًا في جودة حياة الشخص وتحمل وصمة اجتماعية، مما يؤدي إلى قلة الإبلاغ عنها.4 ويُعدّ سلس البول الإلحاحي سببًا شائعًا للسلس لدى كبار السن، رغم أنه قد يصيب الأشخاص من أي عمر.
السياق السريري
يكتسب سلس البول الإلحاحي أهمية سريرية في سيناريوهات متنوعة، ولا سيما لدى فئات كبار السن حيث يزداد انتشاره مع التقدم في العمر.1 ويُشخَّص من خلال تقييم سريري شامل يتضمن أخذ تاريخ مرضي مفصل وإجراء فحص بدني، وتحليل البول، وأحيانًا دراسات ديناميكا البول.2
وتتضمن معايير اختيار المرضى للعلاج عادةً تقييم شدة الأعراض، وتأثيرها في جودة الحياة، واستبعاد الأسباب القابلة للعكس (باستخدام الاختصار التذكيري DIAPPERS: الهذيان، والعدوى، والتهاب الإحليل الضموري، والأدوية، والعوامل النفسية، وفرط إنتاج البول، ومحدودية الحركة، وانحشار البراز).3
ويتبع العلاج نهجًا متدرجًا:
- تشمل علاجات الخط الأول العلاجات السلوكية مثل تدريب المثانة، وعادات استخدام المرحاض، وتعديلات نمط الحياة، وتجنب مهيجات المثانة (الكافيين، والكحول)، وتدريب عضلات قاع الحوض، والارتجاع البيولوجي.4
- تشمل علاجات الخط الثاني العلاج الدوائي بمضادات المسكارين (مثل أوكسيبوتينين، وتولتيرودين، وفيسوتيرودين) أو ناهضات مستقبلات بيتا-3 الأدرينالية (مثل ميرابيغرون).4
- تشمل علاجات الخط الثالث للحالات المعنِّدة تحفيز العصب الظنبوبي عبر الجلد، وحقن أونابوتولينوم توكسين A داخل المثانة، وتعديل الأعصاب العجزية.4
وتتفاوت النتائج المتوقعة بحسب نهج العلاج، إذ غالبًا ما يحقق العلاج المركّب (السلوكي مع الدوائي) نتائج أفضل من العلاج الأحادي. ويمكن للعلاج الناجح أن يحسّن جودة الحياة بشكل كبير ويقلل المضاعفات مثل الأمراض الجلدية، والتهابات المسالك البولية، والعزلة الاجتماعية.4