جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
سلس البول الإلحاحي (UUI)، عدم استقرار المثانة، فرط نشاط المثانة المصحوب بسلس البول، إلحاح المثانة، المثانة التشنجية، التبول اللاإرادي، السلس الإلحاحي
التعريف
سلس البول الإلحاحي، المعروف أيضاً باسم سلس البول الإلحاحي (UUI)، هو نوع من سلس البول يتميز برغبة مفاجئة وملحة في التبول يصعب تأجيلها، وغالباً ما يتبعها تسرب لاإرادي للبول.1 ويحدث في المقام الأول نتيجة لفرط نشاط العضلة الدافعة للبول، مما يؤدي إلى انقباضات عضلية لاإرادية أو غير مثبطة في المثانة.2 يصف المرضى المصابون بسلس البول الإلحاحي عادةً رغبة مفاجئة في التبول يصعب تأخيرها، مما يؤدي إلى تسرب البول. قد تحدث هذه النوبات في أوقات مختلفة خلال النهار أو الليل.3 تؤثر هذه الحالة بشكل كبير على جودة حياة الشخص وتحمل وصمة اجتماعية، مما يؤدي إلى قلة الإبلاغ عنها.4 يعد سلس البول الإلحاحي سبباً شائعاً لسلس البول لدى كبار السن، على الرغم من أنه يمكن أن يصيب الأفراد من أي عمر.
السياق السريري
يحظى سلس البول الإلحاحي بأهمية سريرية في سيناريوهات مختلفة، لا سيما لدى كبار السن حيث يزداد معدل الانتشار مع التقدم في السن.1 ويتم تشخيصه من خلال تقييم سريري شامل، يشمل التاريخ المرضي المفصل والفحص البدني، وتحليل البول، ودراسات ديناميكا البول أحياناً.2
تتضمن معايير اختيار المرضى للعلاج عادةً تقييم شدة الأعراض، والتأثير على جودة الحياة، واستبعاد الأسباب القابلة للعلاج (باستخدام الاختصار التعليمي DIAPPERS: الهذيان، والعدوى، والتهاب الإحليل الضموري، والأدوية، والعوامل النفسية، والإفراط في إنتاج البول، وتقييد الحركة، وانحشار البراز).3
يتبع العلاج نهجاً تدريجياً:
- تشمل علاجات الخط الأول العلاجات السلوكية مثل تدريب المثانة، وعادات استخدام المرحاض، وتعديلات نمط الحياة، وتجنب مهيجات المثانة (الكافيين، الكحول)، وتدريب عضلات قاع الحوض، والارتجاع البيولوجي.4
- تشمل علاجات الخط الثاني العلاج الدوائي بمضادات المسكارين (مثل أوكسيبوتينين، وتولتيرودين، وفيسوتيرودين) أو ناهضات مستقبلات بيتا-3 الأدرينالية (مثل ميرابيغرون).4
- تشمل علاجات الخط الثالث للحالات المستعصية تحفيز العصب الظنبوبي عبر الجلد، وحقن أونابوتولينوم توكسين أ (onabotulinumtoxin A) داخل المثانة، والتعديل العصبي العجزي.4
تختلف النتائج المتوقعة بناءً على نهج العلاج، وغالباً ما يعطي العلاج المركب (السلوكي بالإضافة إلى الدوائي) نتائج أفضل من العلاج الأحادي. يمكن أن يؤدي العلاج الناجح إلى تحسين جودة الحياة بشكل كبير وتقليل المضاعفات مثل الأمراض الجلدية، وعدوى المسالك البولية، والعزلة الاجتماعية.4