تقنيات خلف العانة (المعلاق)

تُعد أشرطة خلف العانة علاجًا جراحيًا شائعًا لسلس البول الإجهادي (SUI)، وهي حالة تتميز بالتسرب اللاإرادي للبول أثناء الأنشطة التي ترفع ضغط البطن، مثل السعال أو العطس أو ممارسة الرياضة [2, 3]. ويُوصى بهذا الإجراء أساسًا للنساء المصابات بسلس البول الإجهادي المتوسط إلى الشديد اللواتي لم يستجبن للعلاجات المحافظة [2].

معايير اختيار المرضى: تشمل المرضى الذين يُنظر في إخضاعهم لإجراءات الشريط خلف العانة عادةً من يعانون من سلس بول إجهادي مزعج، يُؤكَّد غالبًا بدراسات ديناميكية البول. كما تُؤخذ في الاعتبار عوامل مثل العمر والحالة الصحية العامة وجراحات الحوض السابقة. ومن الضروري التمييز بين سلس البول الإجهادي وأنواع السلس الأخرى، مثل السلس الإلحاحي، لأن إجراء الشريط مصمم خصيصًا لمعالجة سلس البول الإجهادي [1].

الإجراءات الجراحية: يتضمن إجراء الشريط خلف العانة وضع شريط من شبكة صناعية أو من نسيج ذاتي المنشأ (من المريضة نفسها) تحت منتصف الإحليل. ثم يُمرَّر طرفا الشريط عبر الحيز خلف العانة (الحيز الواقع خلف عظم العانة) ويُثبَّتان. ويُنشئ ذلك بنية داعمة تشبه الأرجوحة توفر الدعم للإحليل وتساعد على منع تسرب البول عند ارتفاع ضغط البطن [1, 2]. ويُجرى الإجراء عادةً من خلال شق مهبلي صغير وشقين صغيرين فوق العانة [1].

النتائج المتوقعة: أظهرت أشرطة خلف العانة معدلات نجاح عالية في علاج سلس البول الإجهادي، إذ تُبلغ دراسات كثيرة عن تحسن ملحوظ أو معدلات شفاء مرتفعة [1, 2]. وغالبًا ما تشعر المريضات بارتياح فوري من أعراض سلس البول الإجهادي بعد الجراحة. وتتفاوت النتائج المحتملة والجداول الزمنية للتعافي، لكن معظم المريضات يستطعن استئناف أنشطتهن المعتادة خلال بضعة أسابيع. وتكون الفعالية طويلة الأمد ورضا المريضات مواتية عمومًا، وإن كانت المضاعفات المحتملة، مثل تآكل الشبكة أو احتباس البول أو الإلحاح البولي المستجد، تُناقش مع المريضات قبل الجراحة [1, 2, 3].