جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
إزالة الغرسة، استخراج الجهاز، إزالة الشرائح والمسامير، إزالة البديل الاصطناعي، نزع الغرسة، نزع الجهاز، نزع المواد الطبية المزروعة، استخراج المعدات الجراحية
التعريف
يشير استئصال الغرسة إلى الإزالة الجراحية لجهاز طبي مزروع من الجسم1. ويُجرى هذا الإجراء عندما لا تعود هناك حاجة إلى الغرسة، أو عندما يحدث فيها عطل، أو عندما تسبب مضاعفات2. ويتضمن استئصال الغرسة استخراج الجهاز بعناية، وقد يشمل ذلك إزالة النسيج الندبي المحيط (المحفظة) الذي يتكوّن طبيعيًا حول الغرسات3. وتتفاوت درجة تعقيد الإجراء بحسب نوع الغرسة، وموضعها، والمدة التي ظلت فيها مزروعة، ودرجة اندماج الأنسجة مع الجهاز4.
وفي السياقات الطبية، يخدم استئصال الغرسة أغراضًا متعددة: معالجة المضاعفات، أو استبدال الأجهزة المعطلة، أو إزالة الغرسات المؤقتة بعد أداء الغرض منها، أو الاستجابة لمخاوف المريض بشأن سلامة الغرسة5. ويتطلب قرار إجراء استئصال الغرسة تقييمًا دقيقًا للمخاطر والفوائد، إذ ينطوي الإجراء نفسه على مخاطر جراحية محتملة يجب موازنتها مع فوائد إزالة الجهاز6.
السياق السريري
يُجرى استئصال الغرسات في تخصصات طبية متعددة، مع تفاوت في دواعي الاستطباب والتقنيات والاعتبارات بحسب نوع الغرسة وعوامل المريض1.
وفي طب القلب وجراحة القلب، قد يكون استئصال الغرسة ضروريًا في حالات استبدال الصمام الأبهري عبر القثطرة (TAVR) بسبب التنكس البنيوي للصمام (23.5%)، أو التسرب الشديد حول الصمام (41.2%)، أو مضاعفات الإجراء (23.5%)، أو التهاب الشغاف (5.9%)، أو كمرحلة انتقالية نحو الجراحة النهائية (5.9%)2. ويصبح الإجراء أكثر تعقيدًا عندما تكون الغرسة في موضعها لأكثر من عام، إذ قد يحدث تكوّن بطانة جديدة، مما يستلزم استئصالًا مكثفًا لبطانة الشريان الأبهر، وربما إصلاحًا غير مخطط له لجذر الأبهر3.
وفي الجراحة التجميلية، قد يُجرى استئصال غرسات الثدي بسبب مضاعفات مثل التقلص المحفظي، أو تمزق الغرسة، أو العدوى، أو بناءً على تفضيل المريضة4. وقد يتضمن الإجراء تقنيات مختلفة، منها الاستئصال الكلي للمحفظة (إزالة الغرسة أولًا ثم إزالة المحفظة على أجزاء) أو الاستئصال الكتلي للمحفظة (إزالة الغرسة والمحفظة كوحدة واحدة)5. ويُستطب الاستئصال الكتلي للمحفظة بصفة خاصة عند تمزق غرسات السيليكون، أو وجود غشاء حيوي، أو تشخيص إصابة المريضة بلمفومة الخلايا الكبيرة الكشمية المرتبطة بغرسات الثدي (BIA-ALCL)6.
وفي جراحة العظام، قد يكون استئصال المعدّات المزروعة ضروريًا بسبب العدوى، أو العطل الميكانيكي، أو الألم، أو بعد أن يؤدي الجهاز غرضه في توجيه التئام العظم7. وبالمثل، في طب المسالك البولية، قد تتطلب أجهزة مثل زرعات القضيب الاستئصال بسبب العدوى، أو العطل الميكانيكي، أو عدم رضا المريض8.
ويتطلب اختيار المرضى لاستئصال الغرسة دراسة متأنية للمخاطر الجراحية مقابل الفوائد، ولا سيما لدى المرضى مرتفعي الخطورة9. وتكون درجة الخطر المتوقع للوفاة وفق جمعية جراحي الصدر (Society of Thoracic Surgeons) أعلى بشكل ملحوظ وقت استئصال الغرسة منها وقت الزرع الأصلي (9.9% مقابل 3.5%)10، مما يُبرز المخاطر المتزايدة المرتبطة بهذه الإجراءات.