جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
نخر حشفة القضيب، الغنغرينا الإقفارية للحشفة، نقص التروية الحاد لحشفة القضيب، الغنغرينا الجافة للقضيب، نخر طرف القضيب، نقص تروية حشفة القضيب
التعريف
يشير نخر الحشفة إلى موت نسيج حشفة القضيب، وهو مضاعفة نادرة لكنها كارثية تحدث بسبب انقطاع الدورة الدموية للحشفة (الشرايين الظهرية والفروع الانتهائية لشرايين الجسم الإسفنجي)1. ويمكن أن تنشأ هذه الحالة بعد جراحات القضيب مثل الختان، أو زرع دعامة القضيب، أو إجراءات إطالة القضيب2. كما يمكن أن تحدث ثانويًا لحالات طبية تشمل داء السكري، والمرض القلبي الوعائي التصلبي العصيدي الشديد، ومتلازمة أضداد الفوسفوليبيد3. وتظهر عملية النخر عادةً في صورة تغير في لون الحشفة، وغياب عودة الامتلاء الشعري أو تناقصها، وتكوّن الفقاعات4. ومن دون تدخل فوري، قد يؤدي نخر الحشفة إلى فقدان دائم للأنسجة، ومضاعفات إحليلية، وتأثير وظيفي ونفسي كبير5.
السياق السريري
يُصادَف نخر الحشفة أساسًا في ممارسة طب المسالك البولية عقب التدخلات الجراحية أو لدى المرضى المصابين بأمراض وعائية مصاحبة كبيرة1. وتشمل معايير اختيار المرضى للتدبير الجراحي تقييم عوامل الخطر الوعائية مثل داء السكري، وحالة التدخين، وسوابق أمراض القلب والأوعية الدموية2. وفي حالات زرع دعامة القضيب، ينبغي أن يتجنب المرضى الذين لديهم عوامل خطر قبل الجراحة المناورات الجراحية المساعدة عالية الخطورة3. ويكون التشخيص سريريًا في المقام الأول، ويوفر التصوير بالموجات فوق الصوتية الدوبلري تقييمًا قيّمًا لدرجة نقص التروية4. وتختلف الأساليب العلاجية بحسب الشدة، وتشمل النزع الفوري للدعامة (إن وُجدت)، والتدخلات الدوائية (البنتوكسيفيلين، والإينوكسابارين، والكورتيكوستيرويدات)، والعلاج بالأكسجين عالي الضغط، والتنضير الجراحي مع إعادة البناء5. ويُعد التدخل المبكر أمرًا حاسمًا، إذ يؤدي تأخر العلاج في كثير من الأحيان إلى فقدان الحشفة بالكامل. وقد حقق التدبير المحافظ نجاحًا في حالات مختارة، ولا سيما باستخدام البنتوكسيفيلين والتستوستيرون الموضعي2. وقد تتطلب الجراحة الترميمية عدة مراحل، لكنها قادرة على استعادة الوظيفتين البولية والانتصابية لدى كثير من المرضى1.