تقويم القضيب

يُستطَب تقويم القضيب أثناء زرع الدعامة أساسًا للمرضى المصابين بمرض بيروني الذين يعانون في الوقت نفسه من ضعف انتصاب معنّد على العلاج الدوائي.¹ وتصيب هذه الحالة نحو 3-9% من عموم الذكور، ويحدث ضعف الانتصاب فيما يصل إلى 58% من هذه الحالات.² ويُجرى الإجراء عادةً خلال المرحلة المزمنة من مرض بيروني، التي تتميّز باستقرار تشوّه القضيب وزوال الالتهاب، وتحدث عادةً بعد 12-18 شهرًا من بدء المرض.³

ويُعدّ اختيار المرضى أمرًا حاسمًا لتحقيق أفضل النتائج، مع ضرورة الإرشاد الشامل قبل الجراحة لضبط التوقعات بشأن احتمال قِصَر القضيب، الذي يحدث لدى ما يصل إلى 54% من المرضى.⁴ ويعتمد النهج الجراحي على عدة عوامل، منها درجة تقوّس القضيب، وطول القضيب، ووجود تكلّسات واسعة في اللويحات، ووظيفة الانتصاب لدى المريض قبل الجراحة.¹

ويبدأ الإجراء بزرع دعامة قضيب قابلة للنفخ، وقد يكفي ذلك وحده لتصحيح التقوّس لدى 33-90% من المرضى.⁵ وفي حالات التقوّس المتبقي، قد تُستخدم تقنيات تقويم إضافية:

• يمكن للتشكيل اليدوي تصحيح التقوّس المتبقي بمعدل نجاح يبلغ 86-100%، لكنه ينطوي على خطر إصابة الإحليل بنسبة 4%⁵
• وفي حالات التقوّس المتبقي بعد التشكيل التي تتجاوز 30 درجة، يُوصى بشقّ اللويحة لتحريرها أو بالطيّ (plication)⁵
• ويُلجأ عادةً إلى وضع رقعة نسيجية إذا كان العيب الناتج عن الشق أكبر من سنتيمترين⁵

وتتراوح معدلات رضا المرضى بين 72-100%، في حين أُفيد بأن معدلات رضا الشركاء تبلغ نحو 89%.⁵ وتشمل المضاعفات المحتملة قِصَر القضيب، وانخفاض الحساسية، وانحراف الجهاز، والعدوى (3-9%)، والعطل الميكانيكي (7%)، واستمرار التقوّس (4%)، والتآكل (2%).^4,5