جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
MoST، تقنية 'الانزلاق' المعدلة، تقنية إيجيديو للانزلاق المعدلة، تقنية إطالة القضيب بدون طُعم، مناورة الانزلاق المعدلة
التعريف
تقنية الانزلاق المعدلة (MoST) هي إجراء جراحي لاستعادة طول القضيب يتضمن إجراء شقوق في الغلالة البيضاء. وقد صُمِّمت خصيصًا للمرضى المصابين بضعف الانتصاب (ED) الشديد وقِصَر ملحوظ في القضيب، مع مرض بيروني (PD) أو بدونه.1 وهذه التقنية تعديل لتقنية الانزلاق التي وصفها رول (Rolle) لأول مرة في عام 2012، وأبرز الفروق هي استخدام شق واحد تحت الإكليل لتعرية القضيب، وتحريك لفافة باك واستخدامها لتغطية العيوب في الغلالة البيضاء، والاستغناء عن الحاجة إلى مواد الرقعة (الطُّعم النسيجي).2
ويبدأ الإجراء بشق محيطي تحت الإكليل وتعرية لفافة الدرتوس. وتُشق لفافة باك جانبيًا من الإحليل، وتُسلَخ عن الجسمين الكهفيين بشكل محيطي لعزل الحزمة الوعائية العصبية (NVB).3 ويُحدَث انتصاب اصطناعي قبل تحريك الجسم الإسفنجي عن الجسمين الكهفيين. ويُعلَّم على الجسمين الكهفيين بطنيًا بشكل نصف هلالي من موضع الساعة 3 إلى الساعة 9 على بعد 2–3 سم دانيًا من الثلم الإكليلي، وظهريًا من الساعة 9 إلى الساعة 3 على بعد 1.5 سم قاصيًا عن الوصل القضيبي الصفني، وعلى الجانبين بعلامات طولية تصل بين العلامات الظهرية/البطنية السابقة.3
وتُجرى شقوق طولية ونصف دائرية للسماح بتقويم القضيب وإطالته. ويُغطى العيب البطني القاصي في الجسمين الكهفيين بالنسيج الكهفي المضغوط والجسم الإسفنجي، بينما يُعاد تقريب لفافة باك لتغطية العيب الظهري الداني.1 وتتميز هذه التقنية بعدم استخدام مواد رقعة، مما يترك عيبًا مستطيلًا في الغلالة في الجزء الظهري الداني من جسم القضيب.2
السياق السريري
تُستطَب تقنية الانزلاق المعدلة سريريًا للمرضى الذين يعانون من قِصَر فعلي أو متصوَّر في القضيب يسبب ضيقًا كبيرًا أو اعتلالًا وظيفيًا.1 ويُلاحظ ذلك عادةً لدى الرجال المصابين بمرض بيروني، حيث يؤدي تكوّن اللويحات إلى انحناء القضيب وقِصَره.1 ومن الاستطبابات الأخرى ضعف الانتصاب الشديد المصحوب بقِصَر ملحوظ في القضيب، وقِصَر القضيب بعد استئصال البروستاتا الجذري، والعلاج بالحرمان من الأندروجين مع المعالجة الكثبية أو العلاج الإشعاعي الخارجي أو بدونهما لسرطان البروستاتا، وما بعد كسر القضيب، وما بعد إعادة إصلاح المبال التحتي، وما بعد القساح.2
ويُعد اختيار المرضى أمرًا حاسمًا، ويتضمن تقييمًا شاملًا للسبب الكامن لفقدان الطول، والتاريخ الطبي للمريض، وحالته النفسية، وتوقعاته الواقعية.2 ويُجرى الإجراء عادةً بالتزامن مع زرع دعامة القضيب، سواء كانت قابلة للثني أو قابلة للنفخ.3
وفي دراسة شملت 143 مريضًا خضعوا لتقنية الانزلاق المعدلة، كانت أسباب قِصَر القضيب وتضيّقه كما يلي: مرض بيروني لدى 53.8%؛ وضعف الانتصاب الشديد مع فشل العلاج بالحقن داخل الجسم الكهفي لدى 21%؛ وما بعد استئصال البروستاتا الجذري لدى 14.7%؛ والعلاج بالحرمان من الأندروجين، مع المعالجة الكثبية أو العلاج الإشعاعي الخارجي أو بدونهما، لسرطان البروستاتا لدى 7%؛ وما بعد كسر القضيب لدى 2.1%؛ وما بعد إعادة إصلاح المبال التحتي لدى 0.7%؛ وما بعد القساح لدى 0.7%.1
وتشمل النتائج المتوقعة زيادة طول القضيب (بمتوسط مكسب قدره 3.1 سم)، وتصحيح التشوه (إن وُجد)، وتحسن الوظيفة الجنسية والصحة النفسية.1 ويتضمن التعافي عادةً فترة من الراحة تليها بروتوكولات إعادة التأهيل. وتكون معدلات النجاح جيدة عمومًا عندما يُختار المرضى بشكل مناسب وتُجرى الإجراءات على يد جراحين ذوي خبرة.1