جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
MoST، تقنية 'الانزلاق' المعدلة، تقنية إيجيديو للانزلاق المعدلة، تقنية إطالة القضيب بدون طُعم، مناورة الانزلاق المعدلة
التعريف
تُعد تقنية الانزلاق المعدلة (MoST) إجراءً جراحياً لاستعادة طول القضيب يتضمن شقوقاً في الغلالة البيضاء. وهي مصممة خصيصاً للمرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب (ED) الشديد وقصر ملحوظ في القضيب، مع أو بدون داء بيروني (PD).1 هذه التقنية هي تعديل لتقنية الانزلاق التي وصفها Rolle في الأصل عام 2012، مع وجود أبرز الفروق المتمثلة في استخدام شق وحيد تحت الإكليل لتجريد جلد القضيب، وتحريك واستخدام لفافة باك (Buck) لتغطية عيوب الغلالة البيضاء، والاستغناء عن الحاجة إلى مادة طُعم.2
يبدأ الإجراء بشق دائري تحت الإكليل وتجريد لفافة السلخ (dartos fascia). يتم شق لفافة باك على جانبي الإحليل وتشريحها وفصلها عن الأجسام الكهفية بشكل دائري لعزل الحزمة الوعائية العصبية (NVB).3 يتم إحداث انتصاب اصطناعي قبل تحريك وفصل الجسم الإسفنجي عن الأجسام الكهفية. يتم تحديد الأجسام الكهفية بطنياً بطريقة هلالية من الساعة 3 إلى 9 على بُعد 2–3 سم قريباً من التلم الإكليلي، وظهرياً من الساعة 9 إلى 3 على بُعد 1.5 سم بعيداً عن الاتصال القضيبي الصفني، وثنائياً من الجانبين عبر علامات طولية تربط العلامات الظهرية/البطنية السابقة.3
يتم إجراء شقوق طولية ونصف دائرية للسماح باستقامة القضيب وإطالته. لا تُستخدم أي مادة طُعم، مما يترك عيباً غلالياً مستطيلاً في الجزء القريب من جسم القضيب الظهري. تتم تغطية العيب البطني القاصي في الأجسام الكهفية بواسطة الجسم الكهفي المنضغط والجسم الإسفنجي، بينما يُعاد تقريب لفافة باك لتغطية العيب الظهري القريب.1 وتتميز هذه التقنية بعدم استخدام أي مادة طُعم، مما يتيح وجود عيب غلالي مستطيل في الجزء القريب من جسم القضيب الظهري.2
السياق السريري
يُستطب استخدام تقنية الانزلاق المعدلة سريرياً للمرضى الذين يعانون من قصر حقيقي أو مُدرَك في القضيب يسبب ضيقاً شديداً أو ضعفاً وظيفياً.1 ويُشاهد هذا عادةً لدى الرجال المصابين بداء بيروني، حيث يؤدي تشكل اللويحات إلى انحناء القضيب وقصره.1 وتشمل دواعي الاستعمال الأخرى ضعف الانتصاب الشديد المصحوب بقصر ملحوظ في القضيب، وقصر القضيب التالي لاستئصال البروستاتا الجذري، والعلاج بالحرمان من الأندروجين مع أو بدون العلاج الإشعاعي الموضعي (brachytherapy) أو العلاج الإشعاعي الخارجي لسرطان البروستاتا، وما بعد كسر القضيب، وما بعد إعادة إصلاح الإحليل التحتاني، وما بعد القسوح.2
يُعد اختيار المريض أمراً حاسماً ويتضمن تقييماً شاملاً للسبب الكامن وراء فقدان الطول، والتاريخ الطبي للمريض، وحالته النفسية، وتوقعاته الواقعية.2 يُجرى هذا الإجراء عادةً بالتزامن مع زراعة دعامة القضيب، سواء كانت مرنة أو قابلة للنفخ.3
في دراسة شملت 143 مريضاً خضعوا لتقنية الانزلاق المعدلة، كانت أسباب قصر القضيب وتضيقه: داء بيروني (PD) بنسبة 53.8%؛ وضعف الانتصاب (ED) الشديد مع فشل العلاج بالحقن داخل الجسم الكهفي بنسبة 21%؛ وما بعد استئصال البروستاتا الجذري بنسبة 14.7%؛ والعلاج بالحرمان من الأندروجين، مع أو بدون العلاج الإشعاعي الموضعي أو الإشعاع الخارجي، لسرطان البروستاتا بنسبة 7%؛ وما بعد كسر القضيب بنسبة 2.1%؛ وما بعد إعادة إصلاح الإحليل التحتاني بنسبة 0.7%؛ وما بعد القسوح بنسبة 0.7%.1
تشمل النتائج المتوقعة زيادة في طول القضيب (بمتوسط زيادة قدره 3.1 سم)، وتصحيح التشوه (إن وجد)، وتحسين الوظيفة الجنسية والحالة النفسية.1 يتضمن التعافي عادةً فترة من الراحة، تليها بروتوكولات إعادة التأهيل. وتكون معدلات النجاح جيدة بشكل عام عند اختيار المرضى بشكل مناسب وإجراء العمليات بواسطة جراحين ذوي خبرة.1