جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
متلازمة ألم الحوض المزمن (CPPS)، خلل وظيفة قاع الحوض، ألم الحوض المزمن
التعريف
ألم الحوض هو انزعاج مستمر أو معيق أو متقطع يحدث في أسفل البطن أو الحوض، بين السرة والوركين، ويمكن أن يكون حادًا (مفاجئًا وشديدًا) أو مزمنًا (يستمر ستة أشهر أو أكثر). 1يمكن أن تؤثر هذه الحالة المعقدة على جميع الجنسين، على الرغم من أنها أكثر شيوعًا عند النساء، وقد تنبع من مصادر مختلفة بما في ذلك الأعضاء التناسلية، أو المسالك البولية، أو الجهاز الهضمي، أو الهياكل العضلية الهيكلية، أو المسارات العصبية. 2غالبًا ما يرتبط ألم الحوض المزمن بالحساسية المركزية، حيث يصبح الجهاز العصبي حساسًا بشكل مفرط لمحفزات الألم، مما يؤدي إلى فرط التألم (زيادة حساسية الألم) والألم المؤلم (ألم ناتج عن محفزات غير مؤلمة عادة). 3قد توجد هذه الحالة كاضطراب أساسي أو ثانوي للأمراض الأساسية، مما يؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة من خلال القيود الجسدية والضيق النفسي والعواقب الاجتماعية. 4
السياق السريري
يظهر ألم الحوض
في سيناريوهات سريرية متنوعة، مما يتطلب تقييمًا شاملاً لتحديد استراتيجيات الإدارة المناسبة. سريريًا، يتم تصنيفه إما على أنه حاد (بداية مفاجئة، غالبًا ما تتطلب عناية عاجلة) أو مزمن (يستمر لمدة ستة أشهر أو أكثر). 1
يتضمن اختيار المريض للتقييم عادةً الأفراد الذين يعانون من عدم الراحة المستمرة في أسفل البطن أو الحوض مما يؤثر على الأداء اليومي. يتضمن النهج التشخيصي تاريخًا شاملاً وفحصًا بدنيًا، بما في ذلك فحص المستقيم الرقمي وتقييم الألم الجلدي. 3قد يساعد التصوير والاختبارات المعملية في تحديد الأمراض المصاحبة المساهمة، على الرغم من أنها غالبًا ما تكون غير حاسمة في حوالي 50٪ من الحالات. 3
تشمل الحالات المرضية الشائعة التي تتطلب دراسة سريرية التهاب بطانة الرحم ومتلازمة القولون العصبي (IBS) والتهاب المثانة الخلالي ومرض التهاب الحوض واضطرابات العضلات والعظام (بما في ذلك خلل قاع الحوض) والعوامل النفسية مثل الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة. 2يتطلب التداخل الكبير مع الحالات النفسية اتباع نهج بيولوجي نفسي اجتماعي في التقييم والعلاج. 2
تركز إدارة
على تخفيف الأعراض ومعالجة المساهمين الجسديين والنفسيين. غالبًا ما تشتمل علاجات الخط الأول على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الأسيتامينوفين، مع علاجات هرمونية مفيدة للألم الدوري. 3قد يستجيب ألم الاعتلال العصبي لمضادات الاكتئاب أو مضادات الاختلاج، في حين أظهرت العلاجات المساعدة مثل العلاج السلوكي المعرفي، وعلاج قاع الحوض، وتقنيات اليقظة الذهنية فعاليتها. 3بالنسبة للحالات المقاومة، يمكن النظر في الإجراءات التدخلية أو الجراحة، على الرغم من أن النتائج تختلف بشكل كبير اعتمادًا على السبب الكامن والاستجابة الفردية للعلاج. 4