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Também conhecido como
Orgasmo seco, anejaculação (parcial ou completa), wstępujący wytrysk (polonês)
Definição
A ejaculação retrógrada é uma condição médica em que o sêmen, o fluido que contém os espermatozoides, se desloca para trás, para dentro da bexiga, em vez de ser expelido para a frente através do pênis durante o orgasmo¹˒²˒³˒⁴. Normalmente, durante o orgasmo masculino, os espermatozoides são transportados do ducto deferente para a próstata, onde se misturam a outros fluidos para formar o sêmen. Simultaneamente, o músculo do colo vesical, que é o mesmo músculo que controla a micção, se contrai para impedir que o sêmen entre na bexiga e o direciona para a uretra, para ser ejaculado pelo pênis¹˒³˒⁴. Na ejaculação retrógrada, esse músculo do colo vesical não se contrai adequadamente, permitindo que parte ou todo o sêmen flua para a bexiga¹˒⁴. Embora o indivíduo ainda tenha a sensação de orgasmo, pode haver muito pouco ou nenhum sêmen visível ejaculado, condição às vezes chamada de orgasmo seco¹˒².
A ejaculação retrógrada em si geralmente não é prejudicial à saúde física do indivíduo e normalmente não afeta a capacidade de obter uma ereção ou de ter um orgasmo¹˒⁴. No entanto, é uma causa significativa de infertilidade masculina, pois os espermatozoides não chegam ao trato reprodutivo feminino¹.
Contexto clínico
A ejaculação retrógrada é normalmente identificada quando o homem relata pouco ou nenhum sêmen durante o orgasmo (orgasmo seco) ou quando se observa urina turva após o orgasmo devido à presença de sêmen¹˒³. Costuma ser uma preocupação para homens que estão tentando ter filhos, pois pode levar à infertilidade¹. A condição pode surgir de várias causas subjacentes que afetam o funcionamento normal do músculo do colo vesical. Essas causas incluem:
- Procedimentos cirúrgicos: cirurgia da próstata (como a ressecção transuretral da próstata – RTUP para hiperplasia prostática benigna), cirurgia do colo vesical ou linfadenectomia retroperitoneal extensa para câncer de testículo podem lesionar os nervos ou músculos que controlam o colo vesical¹˒⁴.
- Medicamentos: certos medicamentos podem ter a ejaculação retrógrada como efeito colateral. Entre eles estão alfabloqueadores usados para o aumento da próstata (p. ex., tansulosina, que relaxa o colo vesical) ou para a hipertensão arterial (p. ex., doxazosina), e alguns antidepressivos¹˒³.
- Lesão nervosa (neuropatia): condições médicas que causam lesão nervosa podem afetar o músculo do colo vesical. Exemplos comuns incluem diabetes (neuropatia diabética), esclerose múltipla, doença de Parkinson e lesões da medula espinhal¹˒³˒⁴.
O diagnóstico geralmente envolve a revisão do histórico médico, um exame físico e uma urinálise pós-orgásmica. Se for encontrado sêmen na amostra de urina coletada após o orgasmo, o diagnóstico de ejaculação retrógrada é confirmado¹˒⁴. O tratamento geralmente só é necessário se houver preocupação com a fertilidade ou se a condição causar sofrimento significativo. As opções de tratamento dependem da causa subjacente e podem incluir:
- Mudanças na medicação: se houver suspeita de que um medicamento seja a causa, a troca por um fármaco alternativo pode resolver o problema, se for clinicamente apropriado¹.
- Medicamentos para melhorar a função do colo vesical: fármacos como a pseudoefedrina ou a imipramina às vezes podem ajudar a fechar o colo vesical durante a ejaculação, embora seu uso possa ser limitado por efeitos colaterais e por condições de saúde subjacentes (p. ex., hipertensão arterial, doença cardíaca)³˒⁴.
- Tratamentos de fertilidade: para homens que desejam ter filhos, os espermatozoides muitas vezes podem ser recuperados da urina após o orgasmo e utilizados em técnicas de reprodução assistida, como a inseminação intrauterina (IIU) ou a fertilização in vitro (FIV)³.
Os resultados esperados variam conforme a causa e o tratamento adotado. Em alguns casos, a medicação pode restaurar a ejaculação anterógrada (para a frente). Quando a fertilidade é a principal preocupação, as tecnologias de reprodução assistida frequentemente oferecem um caminho bem-sucedido para a concepção¹.